糖尿病足潰瘍可通過(guò)傷口清創(chuàng)、控制血糖、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式治療。糖尿病足潰瘍通常由長(zhǎng)期血糖控制不佳、周?chē)?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。

1、傷口清創(chuàng)

糖尿病足潰瘍需定期進(jìn)行傷口清創(chuàng)，清除壞死組織和感染灶，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。清創(chuàng)方式包括機(jī)械清創(chuàng)、酶學(xué)清創(chuàng)、生物清創(chuàng)等。清創(chuàng)后可使用銀離子敷料、水凝膠敷料等促進(jìn)傷口愈合。清創(chuàng)過(guò)程中需注意保護(hù)周?chē)】到M織，避免過(guò)度清創(chuàng)導(dǎo)致傷口擴(kuò)大。

2、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病足潰瘍的基礎(chǔ)?？赏ㄟ^(guò)胰島素注射或口服降糖藥物控制血糖，常用藥物包括門(mén)冬胰島素注射液、鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片等。血糖控制目標(biāo)為空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L。良好的血糖控制有助于減少感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)潰瘍愈合。

3、抗感染治療

糖尿病足潰瘍常合并細(xì)菌感染，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素。輕度感染可口服頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。中重度感染需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。抗感染治療需足療程，一般持續(xù)1-2周，嚴(yán)重感染需延長(zhǎng)至4-6周。

4、改善血液循環(huán)

糖尿病足潰瘍患者多伴有下肢動(dòng)脈病變，可口服西洛他唑片、貝前列素鈉片等改善微循環(huán)。嚴(yán)重缺血者需行血管造影評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行球囊擴(kuò)張術(shù)或血管旁路移植術(shù)。改善血液循環(huán)有助于增加潰瘍部位血供，促進(jìn)組織修復(fù)。同時(shí)需戒煙，控制血壓和血脂，減少血管病變進(jìn)展。

5、手術(shù)治療

對(duì)于深部感染、骨髓炎或大面積組織壞死的糖尿病足潰瘍，需行手術(shù)治療。手術(shù)方式包括壞死組織切除、截趾術(shù)、截肢術(shù)等。術(shù)前需充分評(píng)估血管狀況和感染范圍，術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療可有效控制感染擴(kuò)散，但需注意保留盡可能多的功能組織。

糖尿病足潰瘍患者日常需注意足部護(hù)理，每天檢查足部有無(wú)破損，保持足部清潔干燥，選擇寬松舒適的鞋襪。避免赤腳行走，防止外傷。定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑用藥，控制血壓和血脂。均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒。出現(xiàn)足部紅腫、疼痛、潰瘍等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免延誤治療導(dǎo)致病情加重。糖尿病足潰瘍治療需要多學(xué)科協(xié)作，包括內(nèi)分泌科、血管外科、骨科等，患者需積極配合醫(yī)生治療，定期隨訪。