牙齦出血可能是牙齦炎、牙周炎、維生素缺乏、血液系統(tǒng)疾病或藥物副作用等問題。牙齦出血通常由牙菌斑堆積、刷牙方式不當(dāng)、內(nèi)分泌變化、全身性疾病或抗凝藥物使用等因素引起,可能伴隨牙齦紅腫、牙齒松動、口腔異味等癥狀。
牙齦炎是牙齦出血最常見的原因,與牙菌斑長期堆積刺激牙齦有關(guān)。典型表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時出血,牙齦呈現(xiàn)鮮紅色腫脹??赏ㄟ^超聲波潔治清除牙結(jié)石,配合復(fù)方氯己定含漱液、西吡氯銨含片等控制炎癥。日常需使用軟毛牙刷并掌握巴氏刷牙法。
牙周炎是牙齦炎的進展階段,除出血外還可能出現(xiàn)牙齦萎縮、牙槽骨吸收。與吸煙、糖尿病等因素相關(guān),需進行牙周基礎(chǔ)治療如齦下刮治,必要時使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥。重度病例可能需牙周翻瓣手術(shù)。
長期維生素C缺乏會導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性增加,表現(xiàn)為自發(fā)性牙齦出血伴牙齦紫紅色腫脹。維生素K缺乏影響凝血因子合成,常見于長期腹瀉或抗生素使用人群??赏ㄟ^增加新鮮蔬菜水果攝入補充,嚴(yán)重者需口服維生素C片或維生素K1注射液。
白血病、血小板減少性紫癜等血液病會導(dǎo)致全身多部位出血傾向,牙齦出血多為自發(fā)性且難以止血??赡馨殡S皮膚瘀斑、鼻出血等癥狀,需通過血常規(guī)、骨髓穿刺確診。治療原發(fā)病同時可使用氨甲環(huán)酸注射液局部止血。
華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險。表現(xiàn)為輕微刺激即可引發(fā)持續(xù)滲血,需監(jiān)測凝血功能并調(diào)整用藥劑量。必要時可短期使用止血環(huán)酸膠囊,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
建議每半年進行一次口腔檢查,采用含氟牙膏配合牙線清潔牙間隙。妊娠期女性更需加強口腔護理,控制激素變化導(dǎo)致的牙齦增生。若出血持續(xù)超過兩周或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時排查全身性疾病。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,吸煙者應(yīng)盡早戒煙以改善牙齦微循環(huán)。
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