早期肺癌通常能通過CT檢查發(fā)現(xiàn)。低劑量螺旋CT是目前篩查早期肺癌的有效手段,可識別直徑小至2毫米的肺結(jié)節(jié),其檢出概率顯著優(yōu)于常規(guī)胸片。早期肺癌在CT影像上多表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)或?qū)嵭?a href="http://m.sjzbaoyatu.com/k/lk29p6o0ko519s2.html" target="_blank">小結(jié)節(jié),部分伴有分葉征、毛刺征等特征性改變。
低劑量螺旋CT對早期肺癌的敏感性較高,尤其適用于長期吸煙、有肺癌家族史等高危人群的篩查。掃描層厚通常控制在1-2毫米,能清晰顯示結(jié)節(jié)形態(tài)、密度及周邊血管關(guān)系。磨玻璃樣結(jié)節(jié)可能是原位腺癌或微浸潤腺癌的表現(xiàn),實(shí)性結(jié)節(jié)則需警惕浸潤性癌變。對于5毫米以上的肺結(jié)節(jié),CT可準(zhǔn)確評估其生長速度與惡性特征。
少數(shù)情況下,部分極早期肺癌或特殊病理類型可能在CT上表現(xiàn)不典型。如發(fā)生在支氣管內(nèi)的原位癌,若未形成明顯腫塊或管壁增厚,可能被漏診。某些惰性生長的貼壁型腺癌,其磨玻璃樣改變與炎癥性病變存在重疊征象。對于這類情況,需結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測或定期CT隨訪提高檢出率。
建議40歲以上高危人群每年接受低劑量螺旋CT篩查,發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行薄層重建或增強(qiáng)CT檢查。同時(shí)避免過度診斷,對于8毫米以下的純磨玻璃結(jié)節(jié)可先采取3-6個(gè)月隨訪策略。戒煙、減少廚房油煙暴露等預(yù)防措施同樣重要。
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