女性睪酮高可能與多囊卵巢綜合征、先天性腎上腺皮質(zhì)增生、卵巢腫瘤、藥物因素以及特發(fā)性多毛癥等原因有關(guān)。睪酮水平升高通常表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、體毛增多、痤瘡等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
多囊卵巢綜合征是女性睪酮升高的常見(jiàn)原因,可能與胰島素抵抗、遺傳因素有關(guān)?;颊叱3霈F(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、卵巢多囊樣改變,伴隨體毛粗硬、痤瘡等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來(lái)曲唑片等藥物調(diào)節(jié)激素,配合生活方式干預(yù)。
21-羥化酶缺乏等基因缺陷會(huì)導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生,引起睪酮合成過(guò)多。這類患者可能出現(xiàn)外生殖器模糊、青春期提前等表現(xiàn),需通過(guò)地塞米松片等糖皮質(zhì)激素替代治療,嚴(yán)重者需手術(shù)矯正畸形。
卵巢支持-間質(zhì)細(xì)胞瘤等分泌雄激素的腫瘤會(huì)直接導(dǎo)致睪酮異常升高,常伴隨短期內(nèi)男性化體征明顯加重。確診需依靠超聲和腫瘤標(biāo)志物檢查,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)后可能需補(bǔ)充雌孕激素。
長(zhǎng)期使用達(dá)那唑膠囊等雄激素類藥物,或?yàn)E用合成代謝類固醇,可能人為造成睪酮水平上升。停藥后激素水平多可逐漸恢復(fù),必要時(shí)需使用螺內(nèi)酯片等抗雄激素藥物拮抗作用。
部分患者雖有體毛增多等高雄表現(xiàn),但激素檢查僅顯示睪酮輕度升高,無(wú)明確病因??赡芘c毛囊對(duì)雄激素敏感度增高有關(guān),可通過(guò)激光脫毛改善外觀,嚴(yán)重者可用醋酸環(huán)丙孕酮片抑制雄激素效應(yīng)。
女性發(fā)現(xiàn)睪酮升高應(yīng)避免自行服用激素類藥物,定期監(jiān)測(cè)激素水平。日常保持規(guī)律作息,控制精制碳水化合物攝入,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善胰島素抵抗。若出現(xiàn)嗓音低沉、陰蒂肥大等明顯男性化表現(xiàn),須立即就診排查腫瘤可能。治療期間建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲和激素六項(xiàng),根據(jù)結(jié)果調(diào)整治療方案。
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