糖尿病前期可能出現(xiàn)多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢等癥狀。糖尿病前期是血糖水平高于正常但未達(dá)到糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài),可能與胰島素抵抗、遺傳因素、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、不良飲食習(xí)慣等因素有關(guān)。
糖尿病前期患者常因血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿,體內(nèi)水分丟失增多,引發(fā)口渴感增強(qiáng)。患者可能出現(xiàn)每日飲水量超過2000毫升但仍感覺口干的情況。這與高血糖狀態(tài)下腎臟排糖時(shí)需要帶走大量水分有關(guān)。建議家長觀察孩子飲水量是否異常增加,并監(jiān)測(cè)空腹血糖。
胰島素抵抗導(dǎo)致葡萄糖無法有效進(jìn)入細(xì)胞利用,機(jī)體能量供應(yīng)不足時(shí)會(huì)刺激食欲中樞?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為餐后易饑餓、進(jìn)食量明顯增加但體重不增。長期高碳水化合物飲食會(huì)加重這種癥狀。可通過糖耐量試驗(yàn)幫助診斷。
血糖超過腎糖閾時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿糖陽性,高滲性利尿作用使尿量增多。典型表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增加至2-3次以上,每日總尿量可能超過2500毫升。這與腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收能力下降有關(guān)。建議家長記錄孩子排尿頻率和尿量變化。
雖然食欲增加,但由于葡萄糖利用障礙,機(jī)體轉(zhuǎn)而分解脂肪和蛋白質(zhì)供能?;颊呖赡茉?-3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)體重下降5%以上,尤其伴有四肢消瘦的特征。這與胰島素絕對(duì)或相對(duì)不足導(dǎo)致的代謝紊亂有關(guān)。
高血糖狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致皮膚神經(jīng)末梢敏感度改變,同時(shí)容易繼發(fā)真菌感染。常見于外陰、腹股溝等皮膚皺褶部位,表現(xiàn)為反復(fù)瘙癢、脫屑。控制血糖后癥狀多能緩解。可外用酮康唑乳膏輔助治療真菌感染。
糖尿病前期患者應(yīng)建立健康生活方式,每日進(jìn)行30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,控制精制碳水化合物攝入,增加全谷物和蔬菜比例。定期監(jiān)測(cè)血糖變化,每3-6個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白。肥胖患者建議將體重減輕5%-10%,可顯著改善胰島素敏感性。出現(xiàn)典型三多一少癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。
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