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什么是急性化膿性甲狀腺炎

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急性化膿性甲狀腺炎是由細(xì)菌感染引起的甲狀腺急性化膿性炎癥，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等，臨床表現(xiàn)為頸部劇痛、發(fā)熱、甲狀腺腫大伴局部皮膚紅腫熱痛。

1、病因機(jī)制

病原體多經(jīng)血行播散或鄰近組織感染擴(kuò)散至甲狀腺，糖尿病患者、免疫力低下者易感。甲狀腺因富含血流和淋巴組織，細(xì)菌易在此繁殖形成膿腫。部分患者存在梨狀隱窩瘺等先天結(jié)構(gòu)異常，成為細(xì)菌入侵通道。

2、典型癥狀

起病急驟，出現(xiàn)頸部前側(cè)劇烈疼痛并放射至耳部，吞咽時(shí)加重。甲狀腺單側(cè)或雙側(cè)腫大，表面皮膚發(fā)紅、皮溫升高，觸診有波動(dòng)感。伴隨寒戰(zhàn)高熱、心率增快等全身感染癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)聲音嘶啞或呼吸困難。

3、診斷方法

血常規(guī)顯示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞顯著升高，C反應(yīng)蛋白和降鈣素原異常增高。超聲檢查可見甲狀腺內(nèi)低回聲膿腔，穿刺抽吸膿液培養(yǎng)可明確病原體。需與亞急性甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤出血壞死等疾病鑒別。

4、藥物治療

早期足量靜脈抗生素是關(guān)鍵，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液覆蓋革蘭陽性菌和厭氧菌。疼痛明顯者可口服布洛芬緩釋膠囊，高熱時(shí)用對(duì)乙酰氨基酚片退熱。膿腫形成需在超聲引導(dǎo)下穿刺引流。

5、并發(fā)癥預(yù)防

未及時(shí)治療可能引發(fā)縱隔感染、敗血癥或喉返神經(jīng)損傷。恢復(fù)期應(yīng)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，部分患者會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢或甲減。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，免疫力低下者可用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。

患者需臥床休息，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食以減少吞咽疼痛。頸部可冷敷緩解腫脹，避免壓迫氣管的睡姿。治療期間每日測(cè)量體溫，觀察頸部腫脹變化，若出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊等需立即急診處理。痊愈后建議定期復(fù)查甲狀腺超聲和功能，糖尿病患者需強(qiáng)化血糖監(jiān)測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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