確實存在經(jīng)國家批準的減肥藥,但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。減肥藥主要適用于BMI超過特定范圍且生活方式干預(yù)無效的肥胖患者,常見類型有奧利司他膠囊、利拉魯肽注射液等。
奧利司他膠囊通過抑制胃腸脂肪酶減少脂肪吸收,適用于單純性肥胖,可能引起油性便、胃腸排氣增多等不良反應(yīng)。利拉魯肽注射液屬于GLP-1受體激動劑,能延緩胃排空并增加飽腹感,適用于2型糖尿病合并肥胖者,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐等副作用。苯丁胺托吡酯緩釋片通過抑制食欲中樞發(fā)揮作用,需警惕心悸、失眠等反應(yīng)。納曲酮緩釋片聯(lián)合安非他酮緩釋片適用于暴食癥相關(guān)肥胖,可能引發(fā)頭痛或便秘。氯卡色林片作為5-HT2C受體激動劑,因心血管風險已在我國退市。
非適應(yīng)癥人群使用減肥藥可能導(dǎo)致嚴重健康風險,如甲狀腺髓樣癌病史者禁用利拉魯肽,妊娠期禁用所有減肥藥。部分非法添加西布曲明、酚酞的減肥產(chǎn)品會引發(fā)心悸、肝腎損傷,切勿通過非正規(guī)渠道購買。青少年肥胖應(yīng)優(yōu)先選擇飲食運動干預(yù),老年患者需謹慎評估心血管風險。存在抑郁癥病史者使用部分減肥藥可能加重病情。
健康減重應(yīng)以飲食控制與規(guī)律運動為基礎(chǔ),每日保持300-500千卡熱量缺口,每周減重不超過1公斤。建議增加全谷物、蔬菜水果攝入,用橄欖油替代動物油脂,避免含糖飲料。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,結(jié)合抗阻訓(xùn)練保持肌肉量。定期監(jiān)測體脂率、腰圍等指標,避免過度依賴藥物。出現(xiàn)頭暈、心悸等異常反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī),切勿自行調(diào)整用藥方案。長期使用減肥藥需每3個月評估肝腎功能,兒童、孕婦及哺乳期婦女禁止使用任何減肥藥物。
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