尿結(jié)石疼痛的治療方法主要有藥物治療、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、開放手術(shù)等。尿結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿路梗阻、飲食因素、藥物因素等原因引起,建議及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適治療方案。
尿結(jié)石疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛。若合并感染需配合頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等溶石藥物適用于尿酸結(jié)石患者。
適用于直徑小于2厘米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,術(shù)后需配合排石藥物。反復(fù)碎石可能損傷腎實(shí)質(zhì),嚴(yán)重心血管疾病患者禁用。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,采用鈥激光或氣壓彈道粉碎輸尿管中下段結(jié)石。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后需留置雙J管2-4周??赡艹霈F(xiàn)輸尿管穿孔、感染等并發(fā)癥。
適用于大于2厘米的腎結(jié)石,通過腰部穿刺建立通道粉碎取出結(jié)石。需全身麻醉,術(shù)后有出血、感染風(fēng)險(xiǎn)。嚴(yán)重出血傾向、未控制的高血壓患者不宜采用。
僅適用于復(fù)雜結(jié)石或微創(chuàng)治療失敗者,包括腎盂切開取石術(shù)、腎部分切除術(shù)等。手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)期長(zhǎng),目前已被微創(chuàng)技術(shù)替代。
尿結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升,限制高草酸食物如菠菜、濃茶,減少鈉鹽和動(dòng)物蛋白攝入。適量進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)按時(shí)復(fù)查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),防止雙J管移位。
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