輸尿管擴(kuò)張手術(shù)的治療方法主要有輸尿管鏡擴(kuò)張術(shù)、球囊擴(kuò)張術(shù)、輸尿管支架置入術(shù)、腹腔鏡下輸尿管成形術(shù)、開(kāi)放性輸尿管成形術(shù)等。

1、輸尿管鏡擴(kuò)張術(shù)

輸尿管鏡擴(kuò)張術(shù)是通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，在直視下使用擴(kuò)張器械對(duì)狹窄段進(jìn)行擴(kuò)張。該方法適用于輸尿管遠(yuǎn)端或中段狹窄，創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或輕微疼痛，通常短期內(nèi)可自行緩解。需注意術(shù)后保持充足水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、球囊擴(kuò)張術(shù)

球囊擴(kuò)張術(shù)是在X線或超聲引導(dǎo)下，將帶有球囊的導(dǎo)管置入輸尿管狹窄部位，通過(guò)高壓擴(kuò)張球囊使狹窄段擴(kuò)張。該方法對(duì)輸尿管近端狹窄效果較好，操作時(shí)間短且并發(fā)癥較少。術(shù)后需留置輸尿管支架管數(shù)周，期間可能出現(xiàn)尿頻尿急癥狀。建議定期復(fù)查確保擴(kuò)張效果。

3、輸尿管支架置入術(shù)

輸尿管支架置入術(shù)是通過(guò)膀胱鏡或輸尿管鏡放置雙J管，利用支架的支撐作用緩解輸尿管狹窄。該方法可作為獨(dú)立治療或配合其他擴(kuò)張手術(shù)使用，尤其適合合并腎積水患者。支架留置期間需預(yù)防感染，避免過(guò)度彎腰或提重物。通常支架需留置4-6周后取出。

4、腹腔鏡下輸尿管成形術(shù)

腹腔鏡下輸尿管成形術(shù)是通過(guò)腹部小切口置入腹腔鏡器械，切除狹窄段后重新吻合輸尿管。該方法適用于較長(zhǎng)段狹窄或外壓性狹窄，具有視野清晰、創(chuàng)傷較小的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需留置輸尿管支架管，恢復(fù)期間避免增加腹壓動(dòng)作?？赡艹霈F(xiàn)氣腹相關(guān)肩部疼痛，通常數(shù)日內(nèi)消退。

5、開(kāi)放性輸尿管成形術(shù)

開(kāi)放性輸尿管成形術(shù)是通過(guò)腹部切口直接暴露輸尿管，對(duì)嚴(yán)重狹窄或復(fù)雜病例進(jìn)行切除重建。該方法適用于其他微創(chuàng)手術(shù)失敗或合并復(fù)雜解剖變異的情況，手術(shù)效果確切但創(chuàng)傷較大。術(shù)后需密切觀察傷口愈合情況，逐步恢復(fù)日常活動(dòng)?？祻?fù)期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，預(yù)防深靜脈血栓形成。

輸尿管擴(kuò)張手術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上，避免憋尿和便秘。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)限制重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或CT評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛或血尿加重需及時(shí)就醫(yī)。飲食宜清淡，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力，避免辛辣刺激性食物影響泌尿系統(tǒng)恢復(fù)。