重度脂肪肝通常可以治好,但需要長期綜合干預。脂肪肝分為酒精性和非酒精性兩類,重度階段可能出現(xiàn)肝纖維化或炎癥,及時治療可逆轉。
酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒,這是治療的核心措施。戒酒后肝臟脂肪沉積會逐漸減輕,配合高蛋白、低脂飲食及維生素補充,多數(shù)患者肝功能可恢復正常。若已發(fā)展為酒精性肝炎,需在醫(yī)生指導下使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、復方甘草酸苷片等藥物輔助修復肝細胞膜,同時補充B族維生素改善代謝。
非酒精性脂肪肝需重點控制體重和代謝異常。通過每日30分鐘以上有氧運動如快走、游泳,結合低碳水化合物飲食,使體重下降5-10%,肝臟脂肪含量可顯著減少。合并胰島素抵抗者可能需要二甲雙胍緩釋片調節(jié)血糖,伴有高脂血癥者可選用阿托伐他汀鈣片。若出現(xiàn)轉氨酶持續(xù)升高,可短期使用水飛薊賓膠囊保護肝細胞。
合并肝纖維化的患者需加強監(jiān)測,每3-6個月復查超聲和肝功能。必要時進行肝彈性檢測評估纖維化程度,中重度纖維化患者可考慮使用吡非尼酮膠囊延緩進展。已發(fā)展為脂肪性肝炎者需警惕肝硬化風險,需終身隨訪管理。
調整飲食結構是基礎治療措施,建議增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍花等,減少精制糖和飽和脂肪酸。每日保證7-8小時睡眠有助于改善代謝紊亂。定期進行肝功能檢查和肝臟影像學監(jiān)測,根據(jù)醫(yī)生建議調整治療方案。保持規(guī)律運動習慣,避免久坐,控制腰圍在正常范圍內。戒煙并限制咖啡因攝入,減少肝臟代謝負擔。治療期間出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。
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