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肝破裂修補術怎么做

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肝破裂修補術通常采用手術縫合、填塞止血、肝部分切除等方式治療。肝破裂多由外傷、肝腫瘤破裂、凝血功能障礙等因素引起，需根據(jù)損傷程度選擇具體術式。

1、手術縫合

適用于輕度肝實質裂傷且創(chuàng)面整齊的情況。采用可吸收縫線對肝組織進行間斷或連續(xù)縫合，術中需清除壞死肝組織并確認無活動性出血。術后可能使用止血紗布覆蓋創(chuàng)面，配合腹腔引流管觀察出血情況?？p合后需監(jiān)測肝功能指標，警惕膽瘺或繼發(fā)感染。

2、填塞止血

針對深部肝裂傷或凝血功能異?；颊撸捎冕t(yī)用明膠海綿、止血紗等材料填塞壓迫創(chuàng)面。填塞物可結合凝血酶原復合物增強止血效果，必要時暫時留置腹腔內，24-48小時后二次手術取出。該方法可能增加腹腔感染風險，術后需預防性使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液。

3、肝部分切除

當肝葉嚴重碎裂或主要血管膽管損傷時，需行規(guī)則性肝段或肝葉切除術。根據(jù)Couinaud分段法精確切除受損肝組織，斷面采用氬氣刀凝固止血，較大膽管需單獨結扎。術后可能出現(xiàn)肝功能代償不全，可靜脈輸注人血白蛋白支持治療。

4、血管介入

對于肝動脈分支破裂導致的出血，可在DSA引導下行選擇性肝動脈栓塞術。經股動脈穿刺插入導管，注入明膠海綿顆粒或彈簧圈封閉出血血管。該方法創(chuàng)傷小但可能引起肝組織缺血，需聯(lián)合保肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽。

5、腹腔鏡手術

部分血流動力學穩(wěn)定的患者可采用腹腔鏡下探查與修補。通過Trocar建立操作通道，使用超聲刀離斷肝周韌帶，腔鏡下縫合或電凝止血。術后恢復較快，但需排除合并其他臟器損傷的情況。

術后應絕對臥床休息1-2周，避免增加腹壓動作。飲食需從流質逐步過渡到低脂高蛋白食物，限制動物內臟攝入。定期復查腹部超聲和肝功能，觀察有無遲發(fā)性出血或膽汁淤積?；謴推陂g出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或黃疸需立即返院檢查。術后3個月內禁止劇烈運動，可進行散步等輕度活動促進血液循環(huán)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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