肋骨骨折可通過(guò)疼痛特點(diǎn)、呼吸異常、局部異常、活動(dòng)受限、影像學(xué)檢查等方式初步鑒別。肋骨骨折通常由外力撞擊、骨質(zhì)疏松、劇烈咳嗽、腫瘤轉(zhuǎn)移、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。
肋骨骨折后可能出現(xiàn)局部尖銳疼痛,按壓或深呼吸時(shí)疼痛加劇。疼痛通常集中在受傷部位,咳嗽、打噴嚏或身體扭轉(zhuǎn)時(shí)癥狀加重。部分患者可能描述為持續(xù)性鈍痛伴隨突發(fā)刺痛感。
骨折可能導(dǎo)致呼吸淺表或困難,患者常因疼痛不敢深呼吸。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng),即吸氣時(shí)受傷胸壁內(nèi)陷、呼氣時(shí)外凸。多根肋骨骨折可能伴隨氣促或血氧下降。
受傷部位可能出現(xiàn)腫脹、淤青或皮膚破損。觸診時(shí)可感到骨擦感或臺(tái)階樣畸形,但非專業(yè)人員應(yīng)避免反復(fù)按壓檢查。部分患者骨折端可能刺激胸膜引發(fā)胸痛。
軀干扭轉(zhuǎn)、上肢抬舉等動(dòng)作可能誘發(fā)或加重疼痛?;颊叱2扇”Wo(hù)性體位如彎腰、患側(cè)手臂抱胸。睡眠時(shí)難以找到舒適體位,翻身困難較為常見(jiàn)。
X線檢查能顯示多數(shù)肋骨骨折,但肋軟骨骨折或輕微裂紋可能需要CT確認(rèn)。超聲檢查也可用于床旁快速評(píng)估。疑似合并氣胸或血胸時(shí)需緊急就醫(yī)。
建議疑似肋骨骨折者避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用軟枕支撐患側(cè)臥位緩解疼痛??蓵簳r(shí)用寬彈性繃帶固定胸廓,但須注意不影響正常呼吸。飲食宜選擇易消化高蛋白食物,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。若出現(xiàn)呼吸困難、咳血或持續(xù)高熱應(yīng)立即急診處理??祻?fù)期間可遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸訓(xùn)練防止肺部并發(fā)癥。
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