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股四頭肌肌腱斷裂如何治療

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股四頭肌肌腱斷裂可通過保守治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。股四頭肌肌腱斷裂可能與外傷、退行性病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)上方疼痛、伸膝無力等癥狀。

1、保守治療

部分撕裂或高齡體弱患者可選擇保守治療。急性期需冰敷減輕腫脹，使用膝關(guān)節(jié)支具固定4-6周保持伸直位，期間可遵醫(yī)囑口服布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛?？祻?fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式股四頭肌等長收縮訓(xùn)練，配合超聲波、電刺激等物理療法促進(jìn)肌腱愈合。

2、手術(shù)修復(fù)

完全斷裂或年輕活躍患者通常需要手術(shù)。急性斷裂可采用肌腱端端縫合術(shù)，陳舊性斷裂可能需自體半腱肌肌腱移植重建。術(shù)后需佩戴可調(diào)節(jié)支具，逐步增加膝關(guān)節(jié)屈曲角度，6周后開始抗阻力訓(xùn)練。術(shù)中可能使用聚乳酸可吸收縫線或鈦合金錨釘固定。

3、術(shù)后康復(fù)

術(shù)后康復(fù)分三個(gè)階段。0-2周保持膝關(guān)節(jié)伸直位，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和直腿抬高；2-6周逐漸增加被動(dòng)屈曲至90度，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療；6周后加強(qiáng)閉鏈運(yùn)動(dòng)如靠墻靜蹲，12周恢復(fù)慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)。全程需避免突然發(fā)力或跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

4、并發(fā)癥處理

術(shù)后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)；若發(fā)生再斷裂需二次手術(shù)加固修復(fù)；深靜脈血栓預(yù)防可穿戴梯度壓力襪，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液。感染病例需清創(chuàng)并靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉。

5、功能鍛煉

恢復(fù)后期重點(diǎn)改善神經(jīng)肌肉控制。采用平衡墊訓(xùn)練本體感覺，彈力帶抗阻練習(xí)增強(qiáng)離心收縮能力，水中運(yùn)動(dòng)減少關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)員需專項(xiàng)訓(xùn)練至患側(cè)肌力達(dá)健側(cè)85%以上方可重返賽場(chǎng)，期間可配合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射保護(hù)軟骨。

股四頭肌肌腱斷裂后應(yīng)避免過早負(fù)重，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉促進(jìn)組織修復(fù)，每日攝入足量維生素C增強(qiáng)膠原合成?？祻?fù)期間建議使用助行器輔助行走，睡眠時(shí)保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位，定期復(fù)查超聲評(píng)估愈合情況。若出現(xiàn)突發(fā)腫脹或發(fā)熱需立即就醫(yī)排除感染。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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