孕期糖尿病通常在分娩后會恢復(fù)正常,但部分產(chǎn)婦可能發(fā)展為2型糖尿病。孕期糖尿病是指妊娠期間首次出現(xiàn)或被發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,多數(shù)患者在產(chǎn)后6-12周糖耐量可恢復(fù)正常。若產(chǎn)后血糖持續(xù)異常,需警惕永久性糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。
孕期糖尿病的發(fā)生與妊娠期胎盤分泌的激素拮抗胰島素作用有關(guān)。隨著胎兒娩出,胎盤排出體外,這些激素水平迅速下降,胰島素抵抗現(xiàn)象隨之緩解。臨床數(shù)據(jù)顯示,約90%的孕期糖尿病患者在產(chǎn)后6周復(fù)查時(shí)血糖可恢復(fù)至正常范圍。產(chǎn)后恢復(fù)期間建議保持均衡飲食,避免高糖高脂食物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,有助于改善胰島素敏感性。
存在少數(shù)產(chǎn)婦因胰島功能潛在缺陷或遺傳易感性,產(chǎn)后血糖無法自行恢復(fù)。這類人群通常伴有妊娠前超重、孕期糖尿病診斷較早、妊娠期需胰島素治療等高風(fēng)險(xiǎn)因素。產(chǎn)后6-12周應(yīng)進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn),若空腹血糖超過6.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過7.8mmol/L,需考慮糖尿病前期或2型糖尿病的診斷。此后建議每年監(jiān)測血糖,重點(diǎn)關(guān)注體重管理,將體質(zhì)指數(shù)控制在24以下可降低發(fā)病概率。
產(chǎn)后血糖監(jiān)測應(yīng)持續(xù)至哺乳期結(jié)束,哺乳會消耗大量熱量,有助于血糖調(diào)節(jié)。若確診2型糖尿病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用二甲雙胍緩釋片等藥物,配合膳食纖維豐富的燕麥、蕎麥等主食,以及西藍(lán)花、菠菜等深色蔬菜。定期進(jìn)行血糖檢測和并發(fā)癥篩查,早期干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
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