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什么是完全性房室傳導(dǎo)阻滯

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完全性房室傳導(dǎo)阻滯是指心臟電信號(hào)從心房向心室傳導(dǎo)完全中斷的嚴(yán)重心律失常，屬于三度房室傳導(dǎo)阻滯。主要表現(xiàn)為心悸、乏力、頭暈甚至?xí)炟剩瑖?yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。

1、病因機(jī)制

完全性房室傳導(dǎo)阻滯可能與心肌缺血、心肌炎、心臟手術(shù)后損傷等因素有關(guān)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血是最常見原因，急性心肌梗死可突然破壞傳導(dǎo)系統(tǒng)。心肌炎如風(fēng)濕性心肌炎可造成傳導(dǎo)組織炎癥水腫，心臟手術(shù)如主動(dòng)脈瓣置換可能誤傷房室結(jié)。

2、典型癥狀

患者通常出現(xiàn)心率30-40次/分的顯著心動(dòng)過緩，伴隨腦供血不足表現(xiàn)。輕度活動(dòng)即感心悸氣促，可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失的阿斯綜合征發(fā)作。聽診可聞及第一心音強(qiáng)弱不等，頸靜脈可見規(guī)律巨大的炮波。

3、心電圖特征

心電圖上可見P波與QRS波群完全分離，心房率快于心室率。PP間期規(guī)則，RR間期規(guī)則但兩者無固定關(guān)系。QRS波形態(tài)取決于逸搏節(jié)律點(diǎn)位置，高位阻滯時(shí)呈窄QRS波，低位阻滯時(shí)呈寬大畸形QRS波。

4、緊急處理

急性發(fā)作需立即靜脈注射阿托品或異丙腎上腺素提升心率。嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙者需臨時(shí)心臟起搏，可經(jīng)股靜脈置入臨時(shí)起搏電極。同時(shí)處理原發(fā)病因，如急性心肌梗死患者需盡快血運(yùn)重建。

5、長期治療

永久性完全性房室傳導(dǎo)阻滯需植入永久起搏器。雙腔起搏器能保持房室同步收縮，適用于心功能較差患者。術(shù)后需定期程控檢查起搏參數(shù)，避免發(fā)生起搏器綜合征。合并心力衰竭者可考慮心臟再同步化治療。

確診完全性房室傳導(dǎo)阻滯患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)心率變化。外出需隨身攜帶醫(yī)療警示卡，出現(xiàn)暈厥前兆立即平臥。飲食注意補(bǔ)充鉀鎂等電解質(zhì)，控制冠心病危險(xiǎn)因素。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自調(diào)整抗心律失常藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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