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腎病綜合征是什么

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腎病綜合征是一組以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為特征的臨床綜合征，主要由腎小球濾過屏障受損引起。

1、病因機制

腎病綜合征的發(fā)病與腎小球基底膜電荷屏障或機械屏障破壞有關(guān)。原發(fā)性病因包括微小病變型腎病、膜性腎病等；繼發(fā)性病因可能由糖尿病腎病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病導(dǎo)致。免疫復(fù)合物沉積、足細胞損傷是常見病理基礎(chǔ)。

2、典型表現(xiàn)

患者24小時尿蛋白定量超過3.5克，血漿白蛋白低于30克/升，伴隨凹陷性水腫，常見于眼瞼和下肢。高脂血癥表現(xiàn)為血清膽固醇和甘油三酯升高，部分患者可能出現(xiàn)血栓形成傾向。

3、診斷標準

確診需滿足大量蛋白尿和低蛋白血癥兩項核心指標，結(jié)合腎穿刺活檢明確病理類型。需排除繼發(fā)性因素，完善抗核抗體、血糖等檢測。尿液檢查可見管型和脂肪體，血清補體水平在部分類型中降低。

4、治療原則

主要采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。針對水腫使用呋塞米片，高脂血癥需服用阿托伐他汀鈣片。嚴重低蛋白血癥可輸注人血白蛋白，血栓預(yù)防需用低分子肝素鈣注射液。

5、并發(fā)癥管理

常見并發(fā)癥包括急性腎損傷、深靜脈血栓和感染。需監(jiān)測腎功能、凝血功能，預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。營養(yǎng)不良患者應(yīng)補充α-酮酸片，嚴重水腫需限制鈉鹽攝入。

腎病綜合征患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇魚、蛋清等動物蛋白。避免劇烈運動防止血栓脫落，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。注意皮膚清潔預(yù)防感染，接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。長期服用激素者應(yīng)監(jiān)測血糖和骨密度，及時補充鈣劑和維生素D。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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