痔瘡流血可能由排便用力過(guò)度、長(zhǎng)期便秘或腹瀉、妊娠期腹壓增高、久坐久站、肛周靜脈曲張等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)切除等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
排便時(shí)過(guò)度用力會(huì)導(dǎo)致肛墊下移,靜脈叢充血破裂出血。多表現(xiàn)為便后廁紙帶血或滴血,血色鮮紅。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣,避免久蹲。若出血持續(xù),可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧乳膏等藥物保護(hù)黏膜。
糞便干燥摩擦痔核表面,或頻繁腹瀉刺激肛管均可引發(fā)出血。常伴隨肛門(mén)墜脹感,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)噴射狀出血。建議每日飲水1500-2000毫升,適量食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。必要時(shí)使用乳果糖口服溶液、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道功能。
子宮增大壓迫盆腔靜脈,導(dǎo)致痔靜脈回流受阻。孕婦多見(jiàn)便后少量出血,可能伴隨肛門(mén)瘙癢。建議側(cè)臥位休息,每日用40℃溫水坐浴10-15分鐘。禁用含麝香成分藥物,可咨詢醫(yī)生使用孕植安痔瘡膏等孕婦專用外用藥。
長(zhǎng)期保持固定體位會(huì)使肛門(mén)靜脈血液淤積,痔核充血后易破損出血。常見(jiàn)于辦公室人群,出血量較少但反復(fù)發(fā)作。每小時(shí)應(yīng)活動(dòng)5分鐘,避免穿緊身褲。急性期可短期使用地奧司明片改善靜脈回流,配合普濟(jì)痔瘡栓局部止血。
靜脈壁薄弱或瓣膜功能不全導(dǎo)致血管迂曲擴(kuò)張,嚴(yán)重時(shí)形成血栓性外痔破裂出血。多表現(xiàn)為肛周突發(fā)腫物伴劇烈疼痛和暗紅色血塊。需避免辛辣刺激飲食,急性發(fā)作時(shí)可冰敷緩解腫脹。藥物治療無(wú)效者需考慮痔上黏膜環(huán)切術(shù)或血栓剝離術(shù)。
痔瘡患者日常應(yīng)保持肛周清潔干燥,便后使用柔軟廁紙。每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,避免搬運(yùn)重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食需忌酒和辛辣食物,適量補(bǔ)充獼猴桃、火龍果等潤(rùn)腸水果。若出血量超過(guò)5毫升/次或持續(xù)3天未緩解,須立即至肛腸科就診排除直腸息肉等器質(zhì)性疾病。
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