胎位不正可能由羊水過(guò)多、子宮畸形、胎盤(pán)位置異常、胎兒發(fā)育異常、多胎妊娠等原因引起,可通過(guò)膝胸臥位操、外倒轉(zhuǎn)術(shù)等方式矯正。胎位不正通常表現(xiàn)為孕婦自覺(jué)胎動(dòng)位置異常,產(chǎn)檢時(shí)超聲檢查可確診。
羊水過(guò)多可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)空間過(guò)大,增加胎位不正的概率。羊水過(guò)多的孕婦可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病因,如妊娠期糖尿病需控制血糖,必要時(shí)行羊膜腔穿刺術(shù)減少羊水量。孕婦可嘗試膝胸臥位操幫助調(diào)整胎位。
子宮畸形如縱隔子宮、雙角子宮等可能限制胎兒活動(dòng),導(dǎo)致胎位不正。這類(lèi)孕婦可能伴有反復(fù)流產(chǎn)史或早產(chǎn)史。確診需通過(guò)超聲或磁共振檢查。輕度畸形可通過(guò)外倒轉(zhuǎn)術(shù)嘗試矯正胎位,嚴(yán)重畸形可能需要剖宮產(chǎn)終止妊娠。
前置胎盤(pán)或低置胎盤(pán)可能占據(jù)子宮下段空間,迫使胎兒采取異常體位。孕婦可能有無(wú)痛性陰道出血癥狀。需避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁止性生活,必要時(shí)住院觀察。孕晚期若胎盤(pán)位置仍低,需提前制定剖宮產(chǎn)計(jì)劃。
胎兒腦積水、無(wú)腦兒等畸形可能影響胎頭銜接,造成臀位或橫位。產(chǎn)前超聲篩查可發(fā)現(xiàn)多數(shù)胎兒結(jié)構(gòu)異常。明確診斷后需由產(chǎn)科和兒科醫(yī)生共同評(píng)估,決定繼續(xù)妊娠或終止妊娠的方案。
雙胎或多胎妊娠時(shí)子宮空間相對(duì)不足,易發(fā)生胎位不正。孕婦早孕反應(yīng)較重,子宮增大速度超過(guò)孕周。需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,孕晚期注意休息,避免早產(chǎn)。分娩方式需根據(jù)胎兒位置、體重等因素綜合評(píng)估。
建議胎位不正的孕婦定期產(chǎn)檢,孕30周后可通過(guò)超聲監(jiān)測(cè)胎位變化。日常避免久站久坐,睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,控制體重增長(zhǎng)在合理范圍。出現(xiàn)腹痛、陰道流血等異常情況需立即就醫(yī)。部分胎位不正可通過(guò)矯正操改善,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行實(shí)施外倒轉(zhuǎn)等操作。
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