百日咳主要表現(xiàn)為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲和咳后嘔吐。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病,典型病程分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期三個階段。
卡他期持續(xù)1-2周,癥狀類似普通感冒,表現(xiàn)為低熱、打噴嚏、流涕和輕微咳嗽。此時傳染性最強但缺乏特異性,容易誤診為普通上呼吸道感染。咳嗽逐漸加重并轉(zhuǎn)為陣發(fā)性,夜間更為明顯。部分患者可能出現(xiàn)結(jié)膜充血或流淚等表現(xiàn)。
痙咳期持續(xù)2-6周,特征為成串的痙攣性咳嗽,連續(xù)10-30聲短促咳嗽后伴深長吸氣,產(chǎn)生高調(diào)雞鳴樣回聲??人园l(fā)作時患兒常面紅耳赤、涕淚交流、頸靜脈怒張,嚴重時出現(xiàn)發(fā)紺。咳嗽終末??瘸鲳こ硖狄夯蛞l(fā)嘔吐,日間發(fā)作5-10次,夜間加重。
恢復(fù)期持續(xù)2-3周,咳嗽頻率和強度逐漸減輕,雞鳴樣回聲消失。但遇冷空氣、煙霧等刺激仍可能誘發(fā)陣咳,此階段仍具有傳染性。嬰幼兒癥狀可能不典型,表現(xiàn)為呼吸暫停、發(fā)紺而非典型痙咳,需特別警惕。
6個月以下嬰兒可能不出現(xiàn)典型痙咳,而以陣發(fā)性呼吸暫停、面色青紫為主要表現(xiàn)。常伴隨喂養(yǎng)困難、體重不增等非特異性癥狀。這類患兒易并發(fā)肺炎、腦病等嚴重并發(fā)癥,病死率較高,需及時住院治療。
嚴重病例可能出現(xiàn)肺炎、中耳炎等細菌性并發(fā)癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸急促。劇烈咳嗽可導(dǎo)致結(jié)膜下出血、臍疝、肋骨骨折等機械性損傷。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥如百日咳腦病雖罕見但兇險,需警惕抽搐、意識改變等表現(xiàn)。
確診百日咳后應(yīng)嚴格隔離4周,保持室內(nèi)空氣流通濕潤。飲食宜少量多餐,避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。接觸者需預(yù)防性使用紅霉素等藥物,嬰幼兒應(yīng)及時完成百白破疫苗接種。咳嗽期間注意補充水分,使用加濕器緩解氣道刺激,密切觀察呼吸狀況變化。
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