免疫治療對部分癌癥患者可實(shí)現(xiàn)長期緩解甚至臨床治愈,但具體治愈率因癌癥類型、分期及個體差異存在較大波動。免疫治療主要通過激活人體免疫系統(tǒng)識別和攻擊癌細(xì)胞,在黑色素瘤、非小細(xì)胞肺癌等腫瘤中效果較顯著。
免疫治療的療效與腫瘤微環(huán)境密切相關(guān)。對PD-L1高表達(dá)或具有高腫瘤突變負(fù)荷的患者,免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液的客觀緩解率可達(dá)較高水平。部分晚期黑色素瘤患者接受聯(lián)合治療后,五年生存率超過顯著提升。霍奇金淋巴瘤患者使用免疫治療后,完全緩解率也較為理想。但胰腺癌、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤等冷腫瘤因免疫細(xì)胞浸潤不足,療效相對有限。
影響治愈率的關(guān)鍵因素包括腫瘤原發(fā)部位、基因突變特征和既往治療史。存在錯配修復(fù)缺陷的結(jié)直腸癌患者對免疫治療響應(yīng)較好,而KRAS突變型肺癌療效可能打折扣。治療過程中可能出現(xiàn)免疫相關(guān)不良反應(yīng),如甲狀腺功能異常、間質(zhì)性肺炎等,需通過糖皮質(zhì)激素注射液及時干預(yù)。動態(tài)監(jiān)測循環(huán)腫瘤DNA有助于評估治療響應(yīng)。
免疫治療需結(jié)合手術(shù)、放療等傳統(tǒng)手段制定個性化方案。建議患者在治療期間保持適度運(yùn)動,每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜,避免生冷食物。定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。治療結(jié)束后仍需長期隨訪,關(guān)注遲發(fā)性免疫不良反應(yīng)。
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