慢性腎功能衰竭可通過控制血壓、調(diào)節(jié)飲食、藥物治療、透析治療、腎移植等方式治療。慢性腎功能衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。
高血壓是慢性腎功能衰竭進展的重要因素,控制血壓有助于延緩腎功能惡化?;颊咝枳襻t(yī)囑使用降壓藥物,如纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等。同時應定期監(jiān)測血壓,避免血壓波動過大。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。血壓控制目標通常為130/80毫米汞柱以下。
慢性腎功能衰竭患者需采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/千克體重??蛇m量食用雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,限制豆類等高磷食物。同時需控制鉀、磷的攝入,避免高鉀血癥和高磷血癥。每日飲水量應根據(jù)尿量調(diào)整,通常為前一日尿量加500毫升。
藥物治療主要包括糾正貧血的促紅細胞生成素如重組人促紅素注射液,調(diào)節(jié)鈣磷代謝的碳酸鈣片,控制高磷血癥的司維拉姆片等。對于合并代謝性酸中毒的患者,可使用碳酸氫鈉片糾正。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用,不可自行調(diào)整劑量。
當腎功能嚴重受損時,需進行透析治療替代腎臟功能。血液透析每周需進行2-3次,每次4小時。腹膜透析可在家中進行,每日需更換透析液3-4次。透析治療可清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分,維持電解質(zhì)平衡,但需注意預防感染等并發(fā)癥。
腎移植是終末期腎病的有效治療方法,成功的腎移植可顯著提高患者生存質(zhì)量。移植前需進行配型檢查,術后需長期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、霉酚酸酯片等預防排斥反應。移植后需定期復查腎功能,監(jiān)測藥物濃度,預防感染等并發(fā)癥。
慢性腎功能衰竭患者需定期監(jiān)測腎功能指標,包括血肌酐、尿素氮、估算腎小球濾過率等。日常生活中應避免使用腎毒性藥物,如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等。保持適度運動,如散步、太極拳等有氧運動,避免劇烈運動。戒煙限酒,保證充足睡眠,保持良好心態(tài)。出現(xiàn)水腫、乏力、食欲減退等癥狀加重時,應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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