腳氣一般是指足癬,是由皮膚癬菌感染足部皮膚引起的真菌性皮膚病。足癬主要有水皰型、間擦糜爛型、鱗屑角化型等類型,可能表現(xiàn)為瘙癢、脫皮、水皰、糜爛等癥狀。
水皰型足癬通常表現(xiàn)為足底或足緣出現(xiàn)群集或散在的小水皰,皰壁厚且不易破裂,伴有明顯瘙癢。水皰干涸后可能出現(xiàn)脫屑。該類型可能與紅色毛癬菌感染有關(guān),患者可遵醫(yī)囑使用硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧劑等抗真菌藥物。日常需保持足部干燥,避免穿不透氣的鞋襪。
間擦糜爛型足癬好發(fā)于趾縫間,表現(xiàn)為皮膚浸漬發(fā)白、糜爛滲液,伴有劇烈瘙癢和灼痛感。多由白念珠菌或絮狀表皮癬菌引起,可能因局部潮濕多汗導(dǎo)致。治療可選用酮康唑洗劑濕敷后涂抹萘替芬酮康唑乳膏,嚴(yán)重時(shí)需口服伊曲康唑膠囊。患者應(yīng)避免搔抓,每日用溫水清潔后徹底擦干趾縫。
鱗屑角化型足癬常見于足跟及足緣,表現(xiàn)為皮膚干燥、增厚、脫屑,冬季易發(fā)生皸裂疼痛。該類型多由須癬毛癬菌長(zhǎng)期感染引起,治療需長(zhǎng)期外用復(fù)方苯甲酸軟膏配合尿素維E乳膏軟化角質(zhì),必要時(shí)口服鹽酸特比萘芬片。建議穿著寬松透氣的棉襪,避免赤腳行走。
部分足癬患者可能合并細(xì)菌感染,出現(xiàn)膿皰、滲出、臭味等癥狀。此時(shí)需在抗真菌治療基礎(chǔ)上加用莫匹羅星軟膏控制細(xì)菌感染。若伴隨明顯紅腫熱痛,可能需就醫(yī)進(jìn)行膿液引流。切勿自行使用激素類藥膏,以免加重感染。
足癬易復(fù)發(fā)與治療不徹底、共用拖鞋、免疫力低下等因素有關(guān)。家庭成員應(yīng)避免混用洗腳盆、毛巾等物品。糖尿病患者、長(zhǎng)期服用免疫抑制劑者更需警惕真菌感染擴(kuò)散。治愈后可在鞋襪內(nèi)噴灑抗真菌粉劑預(yù)防復(fù)發(fā)。
足癬患者應(yīng)選擇吸汗透氣的純棉襪子,每日更換并用60℃以上熱水燙洗。公共場(chǎng)所盡量不赤腳行走,避免穿他人拖鞋。若癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、淋巴管炎等表現(xiàn),須及時(shí)到皮膚科就診。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,不可因癥狀減輕自行停藥。
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