膽管結石可通過飲食調整、藥物治療、內鏡取石、外科手術、中醫(yī)調理等方式治療。膽管結石可能與膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染、代謝異常、膽管狹窄等因素有關,通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退等癥狀。
減少高脂肪高膽固醇食物攝入,避免膽汁過度分泌加重膽管負擔。增加膳食纖維和維生素豐富的蔬菜水果,如燕麥、西藍花、蘋果等,有助于促進膽汁排泄。每日飲水量保持在1500-2000毫升,可稀釋膽汁濃度。急性發(fā)作期需禁食,癥狀緩解后從流質飲食逐步過渡到低脂軟食。
熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇類結石,需連續(xù)服用3-6個月。頭孢曲松鈉注射液用于控制膽道感染,需配合血常規(guī)監(jiān)測。山莨菪堿片可緩解膽絞痛發(fā)作,但青光眼患者禁用。消炎利膽片具有清熱利濕功效,適用于濕熱型結石。匹維溴銨片能松弛Oddi括約肌,促進小結石排出。
經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影術可直接取出膽總管結石,適用于直徑小于2厘米的結石。術中可能聯(lián)合乳頭肌切開或球囊擴張。術后需監(jiān)測淀粉酶水平預防胰腺炎。對于肝內膽管結石,可采用經(jīng)皮經(jīng)肝膽道鏡取石術,通過穿刺建立通道進入膽管系統(tǒng)。
膽總管探查取石術適用于多發(fā)大結石或合并膽管狹窄。膽腸吻合術用于反復發(fā)作的肝內膽管結石,建立膽汁引流新通道。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小,術后恢復較快。開腹手術視野更清晰,適合復雜病例。術后需放置T管引流2-3周,造影確認無殘余結石后方可拔除。
大柴胡湯加減可疏肝利膽,適用于氣滯型結石。茵陳蒿湯能清熱利濕,對濕熱型結石有效。耳穴壓豆選取膽、肝、交感等穴位,每周更換2次。針灸取陽陵泉、膽囊穴等,配合電針增強療效。中藥外敷用芒硝加金黃散貼敷右上腹,每日1次。
膽管結石患者應建立規(guī)律飲食習慣,避免暴飲暴食。適度運動如散步、太極拳等有助于膽汁排泄。術后患者需遵醫(yī)囑定期復查超聲或MRCP。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚鞏膜黃染、寒戰(zhàn)高熱等癥狀時需及時就醫(yī)。長期結石未處理可能導致膽汁性肝硬化、膽管癌等嚴重并發(fā)癥。
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