肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼可通過加強(qiáng)肌肉鍛煉、佩戴護(hù)具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫臼通常由外傷史、關(guān)節(jié)囊松弛、肩胛盂發(fā)育不良、肌肉力量不足、韌帶損傷等原因引起。
通過針對(duì)性訓(xùn)練增強(qiáng)肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量,如進(jìn)行肩袖肌群強(qiáng)化練習(xí)。肌肉力量提升后可增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,減少脫臼概率。建議在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下制定訓(xùn)練計(jì)劃,避免動(dòng)作錯(cuò)誤導(dǎo)致二次損傷。初期可選擇低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練,逐步增加負(fù)荷。
日?;顒?dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)使用肩關(guān)節(jié)固定帶或支具,限制關(guān)節(jié)異?;顒?dòng)范圍。護(hù)具通過外力支撐減少脫臼風(fēng)險(xiǎn),尤其適合運(yùn)動(dòng)防護(hù)。選擇透氣性好的醫(yī)用級(jí)護(hù)具,佩戴時(shí)間不宜過長以免肌肉萎縮。急性期過后應(yīng)逐步減少護(hù)具依賴。
采用超聲波、電刺激等物理療法促進(jìn)軟組織修復(fù),緩解慢性疼痛。關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度,但需由專業(yè)物理治療師操作。熱敷有助于放松肌肉痙攣,冷敷適用于急性腫脹期。物理治療需持續(xù)進(jìn)行10-20次為一療程。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重病例可能需注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑。藥物僅作為輔助手段,不可長期依賴。使用期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)等副作用。
對(duì)于反復(fù)脫臼超過3次或存在骨性結(jié)構(gòu)異常者,可考慮關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)或Latarjet手術(shù)。手術(shù)重建關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,術(shù)后需嚴(yán)格制動(dòng)4-6周。術(shù)后康復(fù)期需配合系統(tǒng)性功能鍛煉,完全恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力通常需要6-12個(gè)月。
日常應(yīng)避免提重物、投擲等大幅度動(dòng)作,睡眠時(shí)保持患肢內(nèi)收位。游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。若脫臼頻率增加或伴神經(jīng)癥狀需及時(shí)復(fù)查。術(shù)后患者需定期隨訪評(píng)估康復(fù)效果,飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
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