出血熱是一組由病毒引起的急性傳染病,主要包括腎綜合征出血熱和登革出血熱等類型,典型表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向和腎功能損害。
腎綜合征出血熱主要由漢坦病毒引起,通過嚙齒類動(dòng)物排泄物傳播。登革出血熱由登革病毒導(dǎo)致,經(jīng)蚊蟲叮咬傳染。克里米亞-剛果出血熱病毒等也可引發(fā)類似癥狀,不同病毒類型存在地域分布差異。
接觸攜帶病毒的鼠類唾液、尿液或糞便可能感染漢坦病毒。登革病毒通過伊蚊叮咬傳播,流行于熱帶地區(qū)。部分出血熱病毒存在人傳人風(fēng)險(xiǎn),接觸患者血液或分泌物需嚴(yán)格防護(hù)。
疾病初期出現(xiàn)持續(xù)高熱伴頭痛眼眶痛,隨后可見顏面頸部潮紅等充血表現(xiàn)。病情進(jìn)展時(shí)可能出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)、鼻出血或消化道出血,重癥患者會(huì)出現(xiàn)休克和急性腎衰竭。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)初步判斷,通過檢測血清特異性IgM抗體可確診。血常規(guī)檢查常見血小板減少,尿蛋白陽性提示腎臟受累,必要時(shí)需進(jìn)行病毒核酸檢測。
早期需臥床休息并補(bǔ)充體液,發(fā)熱期可采用物理降溫。出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)需要血液透析,登革出血熱患者需謹(jǐn)慎補(bǔ)液。利巴韋林對(duì)部分病毒類型有效,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
預(yù)防出血熱需做好防鼠滅鼠工作,野外作業(yè)時(shí)穿戴防護(hù)裝備。登革熱流行區(qū)應(yīng)使用蚊帳和驅(qū)蚊劑,出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)?;謴?fù)期患者應(yīng)注意營養(yǎng)補(bǔ)充,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腎功能和凝血功能。疫苗接種對(duì)特定類型出血熱有預(yù)防作用,高危人群可咨詢疾控部門。
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