飛蚊癥的治療方法主要有觀察隨訪、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、中醫(yī)調(diào)理等。飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起,可能伴隨閃光感或視野缺損等癥狀。
生理性飛蚊癥若無明顯癥狀加重或視力影響,通常無須特殊治療。建議定期進(jìn)行眼底檢查,監(jiān)測玻璃體狀態(tài)變化。日常避免過度用眼,減少長時(shí)間注視電子屏幕,可適當(dāng)補(bǔ)充含葉黃素的食物如菠菜、玉米等。
病理性飛蚊癥可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、氨碘肽滴眼液等改善玻璃體混濁。若合并葡萄膜炎需聯(lián)用地塞米松磷酸鈉滴眼液控制炎癥。藥物治療需配合眼底檢查評估療效,避免自行調(diào)整用藥方案。
針對嚴(yán)重影響視力的玻璃體混濁,可采用YAG激光玻璃體消融術(shù)分解懸浮物。該治療需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥,術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眼壓升高或視網(wǎng)膜水腫,需密切隨訪。激光治療對靠近視網(wǎng)膜的混濁灶效果有限。
適用于頑固性飛蚊癥或合并視網(wǎng)膜病變者,通過微創(chuàng)手術(shù)置換玻璃體。常見術(shù)式包括23G/25G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù),術(shù)后需保持俯臥位促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。該手術(shù)存在白內(nèi)障進(jìn)展、視網(wǎng)膜脫離等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格評估手術(shù)指征。
中醫(yī)認(rèn)為飛蚊癥屬云霧移睛范疇,可辨證使用明目地黃丸、石斛夜光丸等中成藥。配合針灸取睛明、太陽等穴位,或采用決明子、菊花等代茶飲。中醫(yī)治療需結(jié)合體質(zhì)辨識,避免與西藥發(fā)生相互作用。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作,防止玻璃體牽拉視網(wǎng)膜。日??膳宕鞣浪{(lán)光眼鏡減輕視疲勞,室內(nèi)保持適宜光照強(qiáng)度。若出現(xiàn)飛蚊數(shù)量驟增、視野遮擋或持續(xù)閃光感應(yīng)立即就醫(yī)。建議每年進(jìn)行散瞳眼底檢查,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖控制以延緩玻璃體病變進(jìn)展。
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