濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應失調、微生物感染等原因引起,通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。濕疹可通過保濕護理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
濕疹具有明顯的家族聚集性,父母一方或雙方患有過敏性疾病如哮喘、過敏性鼻炎等,子女發(fā)生濕疹的概率較高。這類患者通常存在絲聚蛋白基因突變,導致皮膚屏障功能先天缺陷。治療以加強保濕為主,可使用含神經酰胺的潤膚霜如絲塔芙舒潤保濕霜,避免過度清潔。
接觸羊毛織物、化纖衣物、洗滌劑等物理摩擦刺激,或氣候干燥、寒冷等環(huán)境因素均可誘發(fā)或加重濕疹。部分患者對鎳、鉻等金屬或香料、防腐劑等化學成分敏感。日常需選擇純棉透氣衣物,使用溫和無皂基清潔產品如艾維諾嬰兒舒緩沐浴露,室內濕度建議保持在50%左右。
皮膚角質層結構蛋白缺失或脂質分泌減少會導致經皮水分丟失增加,外界過敏原更易滲透。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、皸裂,常見于老年人或頻繁洗手人群。需每日多次涂抹含尿素或凡士林的保濕劑如優(yōu)色林修護霜,沐浴水溫控制在37℃以下。
Th2型免疫反應過度激活導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,引發(fā)皮膚炎癥反應。這類患者常合并食物過敏或血清IgE水平升高。中重度濕疹需遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏等鈣調磷酸酶抑制劑,必要時口服環(huán)孢素軟膠囊。
金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出、結痂。合并感染時需短期外用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏,嚴重者口服頭孢呋辛酯片。日常可選用含氯己定的沐浴露如舒膚佳健康抑菌沐浴露減少細菌負荷。
濕疹患者應避免搔抓,洗澡時間不超過10分鐘,沐浴后3分鐘內涂抹保濕劑。飲食上注意記錄可疑致敏食物如牛奶、雞蛋等,但無須盲目忌口。選擇寬松純棉衣物,室內定期除螨。若皮損面積超過體表30%或出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀,需及時至皮膚科就診。長期反復發(fā)作患者可考慮過敏原檢測或紫外線療法。
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