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新生兒溶血癥是怎么回事

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新生兒溶血癥通常由母嬰血型不合、紅細(xì)胞膜缺陷、紅細(xì)胞酶缺陷、血紅蛋白異常、感染等因素引起，可通過光照療法、輸血治療、藥物治療、換血療法、免疫球蛋白治療等方式干預(yù)。

1、母嬰血型不合

母嬰血型不合是新生兒溶血癥的常見原因，主要發(fā)生在母親為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽(yáng)性血型時(shí)。母親體內(nèi)產(chǎn)生的抗Rh抗體會(huì)通過胎盤進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞破壞。這種情況通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、肝脾腫大等癥狀。治療措施包括產(chǎn)前監(jiān)測(cè)、產(chǎn)后及時(shí)進(jìn)行光照療法或輸血治療。

2、紅細(xì)胞膜缺陷

紅細(xì)胞膜缺陷可能導(dǎo)致新生兒溶血癥，如遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥。這種缺陷會(huì)使紅細(xì)胞形態(tài)異常，容易被脾臟破壞清除?；純嚎赡艹霈F(xiàn)黃疸、貧血、脾臟腫大等癥狀。治療上可考慮脾切除術(shù)，但需注意術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，新生兒期主要采取支持治療和輸血。

3、紅細(xì)胞酶缺陷

紅細(xì)胞酶缺陷如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥可引起新生兒溶血癥。這種遺傳性疾病使紅細(xì)胞對(duì)氧化應(yīng)激敏感，容易發(fā)生溶血。常見誘因包括感染、某些藥物或食物接觸。臨床表現(xiàn)為急性溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿。治療需避免誘因，嚴(yán)重時(shí)需輸血，可遵醫(yī)囑使用還原型谷胱甘肽注射液。

4、血紅蛋白異常

血紅蛋白異常如地中海貧血可能導(dǎo)致新生兒溶血癥。這種遺傳性疾病造成血紅蛋白合成障礙，紅細(xì)胞壽命縮短?；純嚎赡艹霈F(xiàn)蒼白、黃疸、發(fā)育遲緩等癥狀。治療上需定期輸血，嚴(yán)重者可考慮造血干細(xì)胞移植，可遵醫(yī)囑使用去鐵胺注射液。

5、感染因素

某些感染如巨細(xì)胞病毒感染、弓形蟲病等可引起新生兒溶血癥。病原體直接破壞紅細(xì)胞或通過免疫機(jī)制導(dǎo)致溶血。臨床表現(xiàn)除溶血癥狀外，還可能有發(fā)熱、肝脾腫大等感染征象。治療需針對(duì)病原體使用相應(yīng)抗感染藥物，如更昔洛韋注射液治療巨細(xì)胞病毒感染。

新生兒溶血癥患兒需密切監(jiān)測(cè)生命體征和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，保持適宜環(huán)境溫度，避免感染。母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需注意飲食，避免攝入可能誘發(fā)溶血的物質(zhì)。定期隨訪評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育情況，按醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)查和治療。出現(xiàn)嗜睡、拒奶、抽搐等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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