膝關(guān)節(jié)積液可通過休息制動、冷敷熱敷、藥物治療、穿刺抽液、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式治療。膝關(guān)節(jié)積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起。
急性期需減少關(guān)節(jié)活動,使用拐杖或支具減輕負(fù)重。避免跑跳、下蹲等加重積液的動作,臥床時抬高患肢有助于淋巴回流。日??蛇M(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量,但需在無痛范圍內(nèi)活動。
外傷后48小時內(nèi)用冰袋冷敷15-20分鐘,間隔2小時重復(fù),可收縮血管減少滲出。慢性期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),溫度不超過40℃,每日2-3次。注意皮膚感覺異常者禁用熱療,糖尿病患者慎用。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液。感染性積液需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,痛風(fēng)急性期口服秋水仙堿片。所有藥物均需醫(yī)生評估后使用,不可自行調(diào)整劑量。
對于張力性積液或診斷性穿刺,可在無菌操作下抽取關(guān)節(jié)液送檢。抽液后加壓包扎并限制活動,必要時注入透明質(zhì)酸鈉改善潤滑。反復(fù)抽液可能增加感染風(fēng)險,每年操作不超過3-4次為宜。
頑固性積液或合并半月板損傷時,通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡清理炎性滑膜,同時修復(fù)軟骨損傷。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,6-8周內(nèi)避免劇烈運動。嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者可能需行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長時間爬樓梯或登山。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、三文魚等。運動建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊項目,運動前后充分熱身拉伸。若積液持續(xù)超過2周或伴發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀,須及時復(fù)查排除感染等嚴(yán)重情況。
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