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脾大的原因

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脾大可能由感染、血液疾病、肝臟疾病、代謝異常、腫瘤等因素引起。脾臟是人體重要的免疫和儲血器官，其體積增大多與全身性疾病相關(guān)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果綜合判斷。

1、感染

病毒性肝炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥等感染性疾病可導(dǎo)致脾臟充血和淋巴細(xì)胞增生。EB病毒感染時脾臟可能迅速增大伴隨發(fā)熱、咽痛，需通過血清學(xué)檢測確診。瘧疾反復(fù)發(fā)作會引起脾臟纖維化，表現(xiàn)為長期脾大伴貧血。

2、血液疾病

遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥因紅細(xì)胞變形能力差，在脾臟內(nèi)大量滯留導(dǎo)致脾大。慢性粒細(xì)胞白血病時脾臟可極度腫大至盆腔，伴隨白細(xì)胞異常增高。骨髓纖維化患者脾臟常進行性增大，出現(xiàn)髓外造血現(xiàn)象。

3、肝臟疾病

肝硬化門靜脈高壓時脾靜脈回流受阻，引發(fā)充血性脾大伴血小板減少。血吸蟲性肝纖維化患者脾大程度與門脈壓力呈正相關(guān)。布加綜合征等肝靜脈阻塞疾病也可導(dǎo)致脾臟淤血性腫大。

4、代謝異常

戈謝病等溶酶體貯積癥會使葡萄糖腦苷脂沉積于脾臟巨噬細(xì)胞，形成特征性泡沫細(xì)胞。尼曼匹克病患者脾臟可增大至正常10倍以上，伴有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。淀粉樣變性時異常蛋白沉積可導(dǎo)致脾臟質(zhì)地變硬。

5、腫瘤

淋巴瘤侵犯脾臟時表現(xiàn)為無痛性進行性脾大，可能伴隨B癥狀。慢性淋巴細(xì)胞白血病患者脾臟輕中度增大，外周血可見幼稚淋巴細(xì)胞。脾血管肉瘤等原發(fā)性脾腫瘤罕見，但生長迅速且易發(fā)生破裂出血。

發(fā)現(xiàn)脾大后應(yīng)避免劇烈運動以防脾破裂，建議低脂易消化飲食，定期監(jiān)測血常規(guī)和脾臟超聲。肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入，血液病患者應(yīng)注意預(yù)防感染。所有脾大患者均需及時就醫(yī)明確病因，針對原發(fā)病進行治療，部分嚴(yán)重病例可能需要脾切除手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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