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脾臟破裂怎么治療

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脾臟破裂可通過保守治療、介入治療、手術治療等方式處理。脾臟破裂通常由外傷、病理性脾腫大等因素引起，表現(xiàn)為左上腹疼痛、失血性休克等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度脾臟破裂且生命體征穩(wěn)定的患者。絕對臥床休息1-2周，持續(xù)心電監(jiān)護，靜脈補液維持血容量，使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等止血藥物。治療期間需禁食禁水，通過胃腸外營養(yǎng)支持，定期復查腹部超聲或CT評估出血情況。若出現(xiàn)血紅蛋白進行性下降或血壓波動，需立即轉為手術治療。

2、介入治療

針對活動性出血但血流動力學相對穩(wěn)定的患者。采用數(shù)字減影血管造影技術定位出血點后，行脾動脈栓塞術，使用明膠海綿顆粒、聚乙烯醇微粒等栓塞材料。術后需監(jiān)測肝功能及血小板變化，預防脾膿腫等并發(fā)癥。介入治療能保留部分脾功能，尤其適合兒童及免疫功能低下者。

3、脾修補術

適用于局限性脾臟裂傷且創(chuàng)面整齊的患者。開腹或腹腔鏡下使用可吸收縫線縫合裂口，局部應用止血紗布或纖維蛋白膠。術中需徹底清除失活脾組織，留置腹腔引流管。術后需預防性使用頭孢呋辛鈉注射液等抗生素，監(jiān)測血小板升高引發(fā)的血栓風險。

4、部分脾切除術

針對脾臟嚴重碎裂但部分區(qū)域血供完好的情況。保留至少30%有完整被膜的脾組織，使用切割閉合器處理斷面，碘伏紗布壓迫止血。術后需接種肺炎球菌多糖疫苗、腦膜炎球菌疫苗等，補償免疫功能。該術式可降低暴發(fā)性感染概率，但需警惕術后再出血。

5、全脾切除術

用于粉碎性脾破裂或合并大血管損傷的危重病例。迅速結扎脾動靜脈，完整切除脾臟，腹腔內(nèi)放置多根引流管。術后需終身預防性使用青霉素V鉀片，并警惕血小板升高至800×10?/L以上時引發(fā)的靜脈血栓?；颊咝桦S身攜帶無脾標識卡，發(fā)熱時需立即就醫(yī)排查莢膜菌感染。

脾臟破裂康復期需避免劇烈運動3-6個月，飲食選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉等，逐步恢復活動量。術后患者應每3個月復查血常規(guī)和腹部超聲，接種疫苗后需檢測抗體效價。日常生活中需注意預防呼吸道感染，任何發(fā)熱超過38.5℃均需緊急就醫(yī)排查感染風險。全脾切除患者旅行前需咨詢醫(yī)生進行抗生素預防性用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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