燒傷燒到呼吸道需立即就醫(yī),可通過(guò)保持呼吸道通暢、吸氧治療、藥物治療、機(jī)械通氣、手術(shù)治療等方式干預(yù)。呼吸道燒傷通常由高溫氣體、化學(xué)物質(zhì)吸入等因素引起,可能伴隨呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀。
立即脫離致傷環(huán)境,解開(kāi)頸部衣物避免壓迫。若存在口腔異物或分泌物,需側(cè)頭清理防止窒息。避免自行催吐或大量飲水,可能加重黏膜水腫。早期抬高床頭有助于減輕喉頭水腫。
醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)鼻導(dǎo)管或面罩給予濕化氧氣,改善組織缺氧。中重度患者可能需要高流量氧療,氧濃度需根據(jù)血?dú)夥治稣{(diào)整。吸氧同時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度,防止二氧化碳潴留。
遵醫(yī)囑使用布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道水腫,氨溴索注射液稀釋痰液。嚴(yán)重痙攣時(shí)可靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉,合并感染需用注射用頭孢曲松鈉。禁用未經(jīng)醫(yī)生評(píng)估的鎮(zhèn)咳藥物。
出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)需氣管插管,采用小潮氣量保護(hù)性通氣策略。對(duì)廣泛氣道黏膜脫落者可能需體外膜肺氧合支持。通氣期間嚴(yán)格氣道濕化,定期吸痰維持導(dǎo)管通暢。
嚴(yán)重喉梗阻需緊急氣管切開(kāi),后期瘢痕狹窄可行球囊擴(kuò)張術(shù)。支氣管鏡可用于清除壞死組織,合并肺損傷可能需胸腔閉式引流。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)肺功能評(píng)估恢復(fù)情況。
呼吸道燒傷后需嚴(yán)格禁聲2周,避免辛辣刺激飲食?;謴?fù)期使用空氣加濕器維持環(huán)境濕度,每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。定期復(fù)查纖維支氣管鏡觀(guān)察黏膜修復(fù)情況,出現(xiàn)咳嗽加重或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。家長(zhǎng)需密切觀(guān)察兒童呼吸頻率變化,睡眠時(shí)保持側(cè)臥位。
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