哺乳期乳房有硬塊可能與乳汁淤積、乳腺導(dǎo)管堵塞、乳腺炎、乳腺囊腫、乳腺纖維腺瘤等因素有關(guān),可通過熱敷按摩、排空乳汁、藥物治療、穿刺引流、手術(shù)切除等方式緩解。建議及時就醫(yī),明確病因后遵醫(yī)囑處理。
哺乳期乳汁分泌過多或嬰兒吸吮不足可能導(dǎo)致乳汁淤積,形成局部硬塊。表現(xiàn)為乳房脹痛、皮膚溫度正常、無發(fā)熱。可通過增加哺乳頻率、手法按摩促進(jìn)排乳,必要時使用吸奶器輔助排空。避免過度按壓,以防組織損傷。
乳頭皸裂或內(nèi)衣壓迫可能導(dǎo)致乳腺導(dǎo)管堵塞,形成質(zhì)地較硬的條索狀腫塊。常伴有哺乳時刺痛感。建議調(diào)整哺乳姿勢,哺乳前濕熱敷5分鐘,哺乳后冷敷緩解水腫??勺襻t(yī)囑使用乳癖消片、紅金消結(jié)膠囊等中成藥疏通乳絡(luò)。
細(xì)菌感染引發(fā)的乳腺炎會出現(xiàn)紅腫熱痛的硬塊,多伴隨38.5℃以上發(fā)熱、寒戰(zhàn)。需立即停止患側(cè)哺乳,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。若形成膿腫,需行膿腫切開引流術(shù)。
激素變化可能導(dǎo)致乳汁潴留性囊腫,表現(xiàn)為邊界清晰、可活動的圓形硬塊。超聲檢查可確診。較小囊腫可通過穿刺抽吸治療,直徑超過3厘米需行囊腫切除術(shù)。哺乳期間盡量避免穿刺,以防繼發(fā)感染。
妊娠期雌激素水平升高可能刺激原有纖維腺瘤增大,形成質(zhì)地堅(jiān)韌、可推動的無痛性腫塊。哺乳期以超聲監(jiān)測為主,若快速增大或影響哺乳,可考慮行真空輔助微創(chuàng)旋切術(shù)。禁止哺乳期進(jìn)行鉬靶檢查。
哺乳期發(fā)現(xiàn)乳房硬塊應(yīng)每日觀察大小變化,哺乳前后用溫水清潔乳頭,選擇無鋼圈哺乳文胸避免壓迫。飲食宜清淡,限制高脂肪食物攝入,適量飲用蒲公英茶有助于消腫散結(jié)。若硬塊持續(xù)3天未消退或出現(xiàn)發(fā)熱,須立即至乳腺外科就診,避免延誤急性乳腺炎治療時機(jī)。哺乳期間用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,禁用含雌激素類藥物。
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