肝囊腫多數(shù)情況下無(wú)明顯危害,屬于良性病變。肝囊腫的危害主要有體積增大壓迫周圍器官、繼發(fā)感染、囊腫破裂、膽道梗阻、罕見(jiàn)癌變等。
肝囊腫逐漸增大可能壓迫胃腸導(dǎo)致腹脹、食欲減退,壓迫膈肌引起呼吸困難。巨大囊腫可能造成肝區(qū)隱痛或墜脹感,超聲檢查可見(jiàn)囊腫直徑超過(guò)10厘米。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外力撞擊,定期復(fù)查觀察囊腫增長(zhǎng)速度。
囊腫合并細(xì)菌感染可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、血象升高等癥狀,感染可能與膽道逆行感染或血行播散有關(guān)。典型表現(xiàn)為囊腫內(nèi)出現(xiàn)氣體或液平改變,需及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗感染治療。
外傷或自發(fā)破裂可能導(dǎo)致急性腹痛和腹腔出血,腹部CT可見(jiàn)腹腔游離液體。破裂后囊液刺激腹膜可引起化學(xué)性腹膜炎,嚴(yán)重時(shí)需急診行腹腔鏡囊腫開窗術(shù),術(shù)后使用注射用生長(zhǎng)抑素預(yù)防胰瘺。
門靜脈旁囊腫壓迫膽管可能導(dǎo)致黃疸、皮膚瘙癢,血液檢查顯示直接膽紅素升高。磁共振胰膽管造影可見(jiàn)膽管狹窄或移位,必要時(shí)需行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù),配合熊去氧膽酸膠囊利膽治療。
囊腺癌發(fā)生率不足1%,表現(xiàn)為囊壁增厚、結(jié)節(jié)狀突起伴腫瘤標(biāo)志物升高。增強(qiáng)CT顯示不規(guī)則強(qiáng)化灶,確診需穿刺活檢。根治性手術(shù)切除后可能需使用甲苯磺酸索拉非尼片進(jìn)行靶向治療。
肝囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每年進(jìn)行肝臟超聲隨訪。飲食注意低脂高蛋白,避免酒精和肝毒性藥物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或皮膚黃染應(yīng)及時(shí)就診,囊腫直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)癥狀時(shí)可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺硬化治療。日常避免服用含有馬兜鈴酸的中藥材,控制基礎(chǔ)肝病發(fā)展。
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