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狂犬病發(fā)作怎么辦

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狂犬病發(fā)作需立即就醫(yī)隔離處理，可通過傷口處理、疫苗接種、免疫球蛋白注射、對癥支持治療、重癥監(jiān)護等方式干預。狂犬病通常由狂犬病毒通過動物咬傷傳播引起，臨床表現(xiàn)為恐水、怕風、咽肌痙攣等。

1、傷口處理

被可疑動物咬傷后應立即用肥皂水與流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上，再用碘伏或酒精消毒。深部傷口需徹底清創(chuàng)，避免縫合。傷口處理能有效減少病毒載量，是預防狂犬病的關(guān)鍵第一步。

2、疫苗接種

暴露后需盡快接種狂犬病疫苗，我國采用五針法或四針法程序。凍干人用狂犬病疫苗需按規(guī)定時間于上臂三角肌注射，全程接種后可刺激機體產(chǎn)生中和抗體。即使傷后數(shù)日仍建議補種，但效果隨延遲時間遞減。

3、免疫球蛋白注射

三級暴露者需在傷口周圍浸潤注射狂犬病人免疫球蛋白，劑量按體重計算。該制劑含高效價抗體，能快速中和局部病毒。需注意與疫苗接種不同側(cè)肢體注射，避免影響主動免疫效果。

4、對癥支持治療

已發(fā)病者需在負壓病房隔離，給予鎮(zhèn)靜劑控制痙攣，如地西泮注射液。維持水電解質(zhì)平衡可使用乳酸鈉林格注射液，呼吸困難者需氣管插管機械通氣。目前尚無特效抗病毒藥物，治療以減輕痛苦為主。

5、重癥監(jiān)護

出現(xiàn)自主神經(jīng)功能障礙時需心電監(jiān)護，處理心律失常或高血壓危象。甘露醇注射液可用于緩解腦水腫，營養(yǎng)支持首選腸外營養(yǎng)液。終末期多器官衰竭時可采用血液凈化治療，但病死率接近100%。

所有哺乳動物咬傷均需評估狂犬病風險，犬貓等寵物咬傷后需觀察動物10日。暴露前預防建議獸醫(yī)、野外工作者等高風險人群接種疫苗。避免接觸流浪動物，教育兒童不要挑逗陌生動物。被咬傷后即使已愈合也建議就醫(yī)，發(fā)病后存活概率極低，重在暴露后及時規(guī)范處置。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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