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小兒黃疸如何治療

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小兒黃疸可通過藍(lán)光照射、藥物治療、換血療法、營養(yǎng)支持和病因治療等方式干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、感染、溶血性疾病、母乳性黃疸或遺傳代謝缺陷等因素引起。

1、藍(lán)光照射

藍(lán)光照射是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法,通過特定波長光線促使膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性物質(zhì)排出體外。適用于血清膽紅素水平超過安全閾值的患兒,需在專業(yè)設(shè)備下進(jìn)行,治療期間注意保護(hù)眼睛和會(huì)陰。常見不良反應(yīng)包括皮疹或腹瀉,停止照射后多可自行緩解。

2、藥物治療

嚴(yán)重黃疸可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、茵梔黃口服液或苯巴比妥片等藥物。人血白蛋白能結(jié)合游離膽紅素,茵梔黃口服液促進(jìn)膽汁排泄,苯巴比妥片增強(qiáng)肝臟酶活性。藥物治療需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)肝功能,避免與光照療法同時(shí)使用可能引發(fā)青銅癥。

3、換血療法

當(dāng)膽紅素水平超過換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該療法能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞,適用于Rh溶血病等重癥病例。操作需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂或感染等并發(fā)癥。

4、營養(yǎng)支持

增加喂養(yǎng)頻次有助于促進(jìn)膽紅素通過糞便排出,母乳喂養(yǎng)兒每日應(yīng)哺乳8-12次。對(duì)于母乳性黃疸,可短暫暫停母乳改用水解蛋白配方奶。早產(chǎn)兒需額外補(bǔ)充維生素AD滴劑以支持肝臟發(fā)育,但須避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃腸負(fù)擔(dān)。

5、病因治療

針對(duì)膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)行葛西手術(shù),遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征需肝移植。感染性黃疸應(yīng)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素,溶血性疾病需靜脈注射免疫球蛋白。病因明確后需制定個(gè)體化治療方案并長期隨訪。

家長應(yīng)每日觀察患兒皮膚黃染范圍是否擴(kuò)大,記錄大小便顏色和喂養(yǎng)量。保持室內(nèi)光線充足但避免陽光直射,接觸患兒前后嚴(yán)格洗手。出院后定期復(fù)查膽紅素水平,接種疫苗需避開黃疸急性期。若出現(xiàn)拒奶、嗜睡或肌張力異常等膽紅素腦病前兆癥狀,須立即返院救治。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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