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新生兒黃疸患者的護(hù)理措施有哪些

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新生兒黃疸可通過調(diào)整喂養(yǎng)、光照治療、藥物治療、密切監(jiān)測、皮膚護(hù)理等方式干預(yù)。新生兒黃疸可能與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染、遺傳代謝缺陷、喂養(yǎng)不足等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚黃染、嗜睡、拒奶等癥狀。

1、調(diào)整喂養(yǎng)

增加母乳喂養(yǎng)頻次至每日8-12次，促進(jìn)膽紅素通過糞便排出。配方奶喂養(yǎng)者可選擇適度水解蛋白奶粉，避免因乳糖不耐受加重黃疸。家長需記錄每日攝入量，確保每24小時(shí)有6-8次排尿及3-4次排便。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食品。

2、光照治療

采用波長425-475nm的藍(lán)光照射，需遮蓋新生兒眼睛及會(huì)陰部。治療期間每2小時(shí)翻身一次，維持皮膚均勻受光。光照箱溫度應(yīng)保持在36-37℃，治療時(shí)長根據(jù)膽紅素水平調(diào)整。家長需注意觀察有無發(fā)熱、皮疹等不良反應(yīng)，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。

3、藥物治療

重度黃疸可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液促進(jìn)膽汁排泄，或靜脈注射人血白蛋白結(jié)合游離膽紅素。G6PD缺乏癥患兒禁用磺胺類及維生素K3等氧化性藥物。藥物治療期間需監(jiān)測肝功能，避免聯(lián)用肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥。

4、密切監(jiān)測

每日經(jīng)皮測膽紅素值，早產(chǎn)兒超過10mg/dl、足月兒超過15mg/dl需就醫(yī)。觀察黃疸是否蔓延至手足心，伴隨精神萎靡、肌張力低下時(shí)提示膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。家長需記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、進(jìn)展速度及大小便顏色變化。

5、皮膚護(hù)理

每日用溫水清潔皮膚褶皺處，避免使用堿性沐浴露。光照治療后涂抹無香料嬰兒潤膚霜，防止皮膚干燥脫屑。衣物選擇純棉材質(zhì)，減少摩擦刺激。臍部用75%酒精每日消毒2次，預(yù)防感染加重黃疸。

保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%，避免環(huán)境溫度波動(dòng)影響膽紅素代謝。出院后每周復(fù)查膽紅素至完全消退，延遲接種卡介苗至黃疸消退后。母乳喂養(yǎng)者持續(xù)觀察至生后3周，出現(xiàn)灰白色大便需排查膽道閉鎖。建議家長學(xué)習(xí)黃疸進(jìn)展識別方法，準(zhǔn)備便攜式經(jīng)皮測疸儀便于居家監(jiān)測。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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