臍疝可能由腹壁發(fā)育不全、腹內(nèi)壓增高、妊娠、肥胖、慢性咳嗽等因素引起。臍疝是腹腔內(nèi)容物通過臍環(huán)突出的疾病,通常表現(xiàn)為臍部可復(fù)性腫塊。
新生兒臍疝多因臍環(huán)未完全閉合導(dǎo)致,早產(chǎn)兒更常見。腹壁肌肉和筋膜結(jié)構(gòu)薄弱時,腹腔臟器易從臍部缺損處膨出。多數(shù)患兒2歲前可自愈,家長需避免壓迫患兒臍部,減少哭鬧等腹壓增高行為。若4歲后未愈或出現(xiàn)嵌頓需手術(shù)修補。
長期便秘、排尿困難、重體力勞動等持續(xù)腹壓增高因素,可能迫使腸管從臍環(huán)薄弱處突出?;颊呖赡艹霈F(xiàn)臍部包塊在站立時增大、平臥時縮小。建議控制基礎(chǔ)疾病,使用乳果糖口服溶液緩解便秘,必要時行腹腔鏡臍疝修補術(shù)。
妊娠中晚期子宮增大使腹壁拉伸,臍環(huán)周圍組織變薄,約20%孕婦會出現(xiàn)生理性臍疝。多數(shù)可產(chǎn)后自行恢復(fù),建議使用托腹帶減輕牽拉,避免提重物。若持續(xù)存在或發(fā)生嵌頓,需行開放疝修補術(shù)治療。
腹壁脂肪堆積會削弱肌肉張力,同時內(nèi)臟脂肪增加腹腔壓力,雙重作用易誘發(fā)臍疝?;颊叱0檠鼑龃?、活動后臍部墜脹感。需通過飲食控制結(jié)合有氧運動減重,體重下降后部分患者癥狀可緩解,嚴重者需行無張力疝修補術(shù)。
慢性阻塞性肺病等引發(fā)的長期咳嗽,會使腹壓反復(fù)驟升,可能導(dǎo)致臍環(huán)逐漸擴大形成疝囊?;颊呖人詴r臍部包塊明顯,可能伴灼痛感。需用鹽酸氨溴索口服液控制咳嗽,配合腹肌鍛煉增強腹壁強度,必要時采用聚丙烯補片進行修補。
臍疝患者應(yīng)避免增加腹壓的動作,如劇烈運動、用力排便等。日常可進行腹式呼吸訓(xùn)練增強腹肌,使用疝氣帶臨時固定。飲食需高纖維預(yù)防便秘,控制體重在合理范圍。若出現(xiàn)包塊變硬、無法回納或劇烈疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)排除嵌頓風(fēng)險。術(shù)后三個月內(nèi)禁止提重物,定期復(fù)查腹壁恢復(fù)情況。
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