左腎囊腫可能由遺傳因素、腎小管梗阻、感染、腎實(shí)質(zhì)缺血、年齡增長(zhǎng)等原因引起,通常表現(xiàn)為腰部隱痛、血尿、高血壓等癥狀。左腎囊腫可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。
多囊腎等遺傳性疾病可能導(dǎo)致左腎囊腫形成。這類囊腫常為雙側(cè)多發(fā),可能伴隨肝功能異?;蝻B內(nèi)動(dòng)脈瘤?;驒z測(cè)有助于明確診斷。治療需控制血壓,使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng),嚴(yán)重時(shí)需血液透析或腎移植。
腎小管堵塞會(huì)使濾液潴留形成單純性囊腫??赡芘c尿酸鹽結(jié)晶或微小結(jié)石有關(guān),常見(jiàn)于長(zhǎng)期脫水人群。超聲檢查可顯示圓形無(wú)回聲區(qū)。無(wú)癥狀者無(wú)須處理,較大囊腫可超聲引導(dǎo)下注射無(wú)水乙醇硬化治療。
腎盂腎炎等感染可能引發(fā)假性囊腫,囊壁為炎性組織而非上皮細(xì)胞?;颊叨嘤邪l(fā)熱、尿頻癥狀,CT顯示囊壁增厚伴周圍滲出。需用左氧氟沙星片抗感染,合并膿腫時(shí)需穿刺引流,同時(shí)治療基礎(chǔ)尿路感染。
腎動(dòng)脈狹窄或高血壓導(dǎo)致局部缺血,可能形成創(chuàng)傷后囊腫。常見(jiàn)于中老年,CT可見(jiàn)囊壁鈣化。需控制原發(fā)病,使用纈沙坦膠囊降壓,囊腫壓迫集合系統(tǒng)時(shí)可考慮腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
50歲以上人群腎囊腫檢出率顯著增高,與腎單位退化有關(guān)。多為單發(fā)且體積小,偶有鈣化。每年超聲隨訪即可,若直徑超過(guò)5厘米或引發(fā)疼痛,可選用注射用鹽酸米諾環(huán)素行硬化治療。
發(fā)現(xiàn)左腎囊腫后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防破裂,每日飲水量保持在2000毫升左右促進(jìn)代謝。限制高嘌呤食物攝入,定期監(jiān)測(cè)血壓和腎功能。囊腫增長(zhǎng)迅速或出現(xiàn)持續(xù)血尿需及時(shí)復(fù)查CT,根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守觀察或手術(shù)治療。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免重體力勞動(dòng),注意切口護(hù)理防止感染。
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