肛裂可通過溫水坐浴、調(diào)整飲食、局部用藥、口服藥物、手術治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,有助于緩解肛門括約肌痙攣,促進局部血液循環(huán)。坐浴后可配合涂抹復方角菜酸酯乳膏,形成保護膜減少糞便刺激。避免使用過熱或過冷的水,坐浴后保持肛門干燥。
增加膳食纖維攝入至每日25-30克,選擇西藍花、燕麥等食物,每日飲水不少于1500毫升。限制辛辣刺激食物,建立定時排便習慣。必要時可短期使用乳果糖口服溶液軟化糞便,但需在醫(yī)生指導下使用。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部供血,使用時需避開潰瘍面。利多卡因凝膠可暫時緩解疼痛,但不宜長期使用。便后清潔肛門后涂抹藥物效果更佳,用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏反應。
地奧司明片可改善微循環(huán),減輕水腫癥狀。對乙酰氨基酚片適用于急性期疼痛控制,但需避免與含相同成分的感冒藥同服。便秘嚴重時可短期使用聚乙二醇4000散,但孕婦及腸梗阻患者禁用。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時,可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術。術后需保持切口清潔,使用高錳酸鉀溶液坐浴預防感染。少數(shù)患者可能出現(xiàn)暫時性肛門失禁,通常2-3個月內(nèi)可自行恢復。
肛裂患者應避免久坐久站,每小時活動5-10分鐘。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免局部摩擦。養(yǎng)成定時排便習慣,每次如廁不超過5分鐘。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染跡象,或出血持續(xù)超過1周,應及時就醫(yī)復查。術后恢復期需遵醫(yī)囑定期換藥,3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力勞動。
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