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肝硬化血性腹水的原因

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肝硬化血性腹水通常由門靜脈高壓、凝血功能障礙、肝癌破裂、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎或腹部外傷等原因引起。肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水可能表現(xiàn)為腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀，需警惕病情惡化。

1、門靜脈高壓

肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力升高，可能引起食管胃底靜脈曲張破裂出血，血液經(jīng)淋巴管滲入腹腔形成血性腹水。患者常伴有嘔血、黑便等癥狀。治療需控制出血，可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門脈壓力，必要時行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

2、凝血功能障礙

肝硬化患者肝臟合成凝血因子能力下降，可能出現(xiàn)凝血酶原時間延長、血小板減少等情況，輕微外傷或自發(fā)性出血即可導(dǎo)致血性腹水?；颊呖赡馨橛衅つw瘀斑、牙齦出血等癥狀。需補(bǔ)充維生素K1注射液、輸注新鮮冰凍血漿等改善凝血功能。

3、肝癌破裂

肝硬化合并肝癌時，腫瘤生長過快或受外力沖擊可能導(dǎo)致癌結(jié)節(jié)破裂出血，血液流入腹腔形成血性腹水?；颊咄话l(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)。需緊急行肝動脈栓塞術(shù)或手術(shù)止血，術(shù)后可配合使用甲苯磺酸索拉非尼片等靶向藥物。

4、自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎

肝硬化腹水繼發(fā)感染可能引起腹膜血管炎癥損傷，導(dǎo)致血性腹水。患者多有發(fā)熱、腹部壓痛及反跳痛。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，同時補(bǔ)充人血白蛋白。

5、腹部外傷

肝硬化患者腹部遭受撞擊或穿刺操作可能導(dǎo)致肝包膜或腹腔內(nèi)血管破裂，形成血性腹水。需立即行腹部CT檢查明確出血部位，少量出血可保守治療，大量出血需手術(shù)探查止血。

肝硬化患者出現(xiàn)血性腹水需絕對臥床休息，限制鈉鹽攝入每日不超過2克，每日測量腹圍和體重。建議家屬協(xié)助記錄24小時尿量，觀察意識變化，避免患者跌倒或碰撞腹部。若出現(xiàn)嘔血、意識模糊等癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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