扭傷腰可通過臥床休息、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰部扭傷通常由肌肉拉傷、韌帶損傷、椎間盤突出、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂、骨質(zhì)疏松等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床1-3天,選擇硬板床保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可使用腰圍臨時(shí)固定,但連續(xù)佩戴不超過2周。
損傷48小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)冰敷15分鐘,防止毛細(xì)血管出血。48小時(shí)后改用熱毛巾或暖水袋熱敷,溫度不超過50℃,每次20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。冷熱交替敷可緩解肌肉痙攣。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥疼痛,鹽酸乙哌立松片松弛肌肉,麝香壯骨膏局部貼敷改善血液循環(huán)。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨吸收藥物。
急性期過后可采用超短波透熱療法,波長(zhǎng)7.3米穿透深層組織。超聲波治療使用0.8-1.0W/cm2強(qiáng)度,促進(jìn)水腫吸收。腰椎牽引重量控制在體重的1/3-1/2,每次20分鐘。
保守治療3個(gè)月無效的椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),切口僅8毫米。嚴(yán)重腰椎不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后佩戴支具3個(gè)月。
恢復(fù)期避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕保持腰部放松。每日進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉,每組維持5秒重復(fù)10次。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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