子宮后位是指子宮體向后傾倒,朝向直腸方向的生理性位置變異,屬于常見的子宮體位之一。
子宮后位時宮體與宮頸形成120-180度的夾角,通過婦科檢查或超聲可觀察到子宮朝向骶骨凹陷處。多數(shù)情況下不會改變宮腔形態(tài),輸卵管開口位置仍保持正常解剖關(guān)系。這種體位可能使子宮在盆腔內(nèi)的活動度稍受限。
先天因素包括骶骨弧度異常或子宮韌帶發(fā)育較長。后天因素常與盆腔手術(shù)史、多次分娩造成的韌帶松弛有關(guān)。子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的盆腔粘連也可能牽引子宮后傾,這種情況可能伴隨痛經(jīng)或性交疼痛。
單純子宮后位通常無明顯不適,部分女性可能出現(xiàn)腰骶部酸脹感,月經(jīng)期可能加重。若合并盆腔粘連,可能出現(xiàn)排便不適或深部性交痛。需要鑒別的是,子宮腺肌病或盆腔炎性疾病也可能導(dǎo)致子宮固定在后位并伴隨病理性癥狀。
雙合診檢查可初步判斷子宮位置,經(jīng)陰道超聲能準(zhǔn)確測量宮體與宮頸夾角。對于疑似合并子宮內(nèi)膜異位癥者,可能需要核磁共振檢查評估盆腔情況。宮腔鏡檢查可排除宮腔粘連等并發(fā)因素。
無癥狀者無須特殊處理,可嘗試膝胸臥位鍛煉改善盆腔血液循環(huán)。痛經(jīng)明顯者可短期使用布洛芬緩釋膠囊,合并盆腔粘連需考慮腹腔鏡松解術(shù)。計劃妊娠者無需因單純子宮后位改變同房體位,若存在受孕困難需全面評估輸卵管功能。
保持規(guī)律運動有助于增強盆底肌張力,避免長期便秘增加腹壓。每年進(jìn)行婦科檢查監(jiān)測子宮位置變化,若出現(xiàn)持續(xù)腰痛或月經(jīng)異常應(yīng)及時就診。妊娠后隨著子宮增大,多數(shù)后位子宮會自然調(diào)整為前傾位,分娩后可通過凱格爾運動幫助子宮復(fù)位。
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