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肺穿孔怎么辦

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肺穿孔需根據(jù)穿孔原因和嚴(yán)重程度采取針對(duì)性治療，主要包括保守治療、胸腔閉式引流、手術(shù)修補(bǔ)等方式。肺穿孔可能由外傷、肺部感染、肺大皰破裂等因素引起，通常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、皮下氣腫等癥狀。

1、保守治療

對(duì)于微小穿孔且癥狀較輕者，可通過(guò)絕對(duì)臥床休息、吸氧、預(yù)防性抗感染等措施促進(jìn)自愈。常用抗生素如注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等控制感染風(fēng)險(xiǎn)。需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，避免劇烈咳嗽或用力動(dòng)作。

2、胸腔閉式引流

中到大量氣胸或血?dú)庑鼗颊咝枇⒓葱行厍婚]式引流術(shù)，使用一次性胸腔引流套裝排出積氣積液。操作中需嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)，引流瓶應(yīng)低于胸腔水平。該方法能快速緩解呼吸困難，促進(jìn)肺復(fù)張。

3、手術(shù)修補(bǔ)

持續(xù)漏氣超過(guò)7天、支氣管胸膜瘺或創(chuàng)傷性肺撕裂者需行電視輔助胸腔鏡手術(shù)。通過(guò)VATS技術(shù)縫合破損肺組織，必要時(shí)聯(lián)合生物蛋白膠封閉瘺口。嚴(yán)重病例可能需肺段切除術(shù)，術(shù)后需留置胸腔引流管。

4、原發(fā)病治療

結(jié)核性穿孔需規(guī)范抗結(jié)核治療，使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊等藥物。肺膿腫導(dǎo)致穿孔者需膿腔引流并靜脈輸注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。惡性腫瘤相關(guān)穿孔需評(píng)估后行腫瘤切除或姑息性治療。

5、并發(fā)癥管理

縱隔氣腫患者需頭高臥位并密切觀察，張力性氣胸需緊急穿刺減壓。監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)感染性休克、急性呼吸窘迫綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)入ICU行機(jī)械通氣支持治療。

肺穿孔康復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境空氣清新，避免接觸煙霧粉塵。飲食選擇高蛋白易消化食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，分次少量進(jìn)食減輕胸腔壓力?；謴?fù)后3個(gè)月內(nèi)禁止?jié)撍?、高空飛行等氣壓變化大的活動(dòng)，定期復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況。出現(xiàn)咳嗽加重或再次胸痛需立即返院檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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