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什么程度要做腎穿刺

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腎穿刺通常在出現(xiàn)不明原因蛋白尿、血尿、腎功能異?；蛞伤颇I小球疾病時(shí)建議進(jìn)行。腎穿刺活檢主要用于明確腎臟病變性質(zhì)、評估疾病嚴(yán)重程度及指導(dǎo)治療方案。

當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿且24小時(shí)尿蛋白定量超過1克，或伴隨血尿、水腫、高血壓等癥狀時(shí)，可能需要腎穿刺。這類情況常見于原發(fā)性腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病。蛋白尿程度與腎臟損傷相關(guān)，中重度蛋白尿往往提示腎小球?yàn)V過屏障受損。血尿分為鏡下血尿和肉眼血尿，持續(xù)存在時(shí)需要排除IgA腎病等疾病。腎功能異常表現(xiàn)為血肌酐升高或腎小球?yàn)V過率下降，可能由多種腎實(shí)質(zhì)疾病引起。

對于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病等全身性疾病患者，若出現(xiàn)腎臟受累表現(xiàn)也需考慮腎穿刺。狼瘡性腎炎患者可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿及腎功能減退，活檢可確定病理分型。糖尿病腎病患者在排除其他腎臟疾病后，有時(shí)仍需活檢確認(rèn)。急性腎損傷病因不明時(shí)，腎穿刺有助于鑒別急性間質(zhì)性腎炎、急性腎小管壞死等疾病。兒童出現(xiàn)腎病綜合征或遺傳性腎病疑似病例，也可能需要活檢確診。

腎穿刺前需評估凝血功能、血壓控制情況及腎臟形態(tài)。術(shù)后應(yīng)臥床休息24小時(shí)，監(jiān)測血壓、尿色及腰痛情況。飲食宜清淡，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用止血藥物。出現(xiàn)持續(xù)血尿、腰痛加重或發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。腎穿刺結(jié)果需要結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，由腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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