周圍性面癱和中樞性面癱的主要區(qū)別在于病變部位及臨床表現(xiàn),周圍性面癱由面神經(jīng)損傷引起,表現(xiàn)為同側(cè)全面部癱瘓;中樞性面癱由腦部病變導(dǎo)致,僅表現(xiàn)為下半面部癱瘓且常伴肢體活動(dòng)障礙。
周圍性面癱通常由病毒感染、外傷或中耳炎等直接損傷面神經(jīng)引起?;颊邥?huì)出現(xiàn)患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺及口角歪斜,可能伴隨味覺減退或聽覺過敏。急性期可通過糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、抗病毒藥物如阿昔洛韋片聯(lián)合維生素B12片治療,配合局部熱敷和康復(fù)訓(xùn)練。
中樞性面癱多因腦血管意外、腦腫瘤或腦外傷損傷皮質(zhì)腦干束所致。特征性表現(xiàn)為下半面部癱瘓而額紋保留,常伴有對(duì)側(cè)肢體偏癱、言語不清等中樞神經(jīng)癥狀。需通過頭顱CT或MRI明確病因,治療包括改善腦循環(huán)的丁苯酞軟膠囊、營養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片,以及針對(duì)原發(fā)病的溶栓或手術(shù)干預(yù)。
兩類面癱的康復(fù)期均需避免冷風(fēng)刺激,進(jìn)行面部肌肉按摩與表情訓(xùn)練。中樞性面癱患者需定期評(píng)估吞咽功能,預(yù)防吸入性肺炎。無論哪種類型,發(fā)病后72小時(shí)內(nèi)是黃金治療期,須及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科明確診斷。
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