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新生兒顱內(nèi)出血如何護(hù)理

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新生兒顱內(nèi)出血可通過(guò)保持安靜、維持體溫、合理喂養(yǎng)、預(yù)防感染、定期復(fù)查等方式護(hù)理。新生兒顱內(nèi)出血通常由產(chǎn)傷、缺氧缺血、凝血功能障礙、腦血管畸形、維生素K缺乏等原因引起。

1、保持安靜

新生兒顱內(nèi)出血后需減少外界刺激，避免頻繁搬動(dòng)或搖晃。護(hù)理時(shí)應(yīng)將患兒頭部抬高15-30度，保持環(huán)境光線柔和、聲音輕柔。劇烈哭鬧可能加重出血，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥注射液鎮(zhèn)靜。

2、維持體溫

使用暖箱或輻射臺(tái)維持患兒體溫在36.5-37.5℃之間。體溫過(guò)高會(huì)增加腦代謝需求，過(guò)低可能影響凝血功能。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)選擇腋溫測(cè)量，避免使用肛溫計(jì)造成刺激。出現(xiàn)體溫波動(dòng)時(shí)及時(shí)調(diào)整保暖措施。

3、合理喂養(yǎng)

出血急性期可暫禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)?；謴?fù)喂養(yǎng)后首選母乳，采用少量多次方式。吸吮力弱者可用鼻飼，喂奶時(shí)保持半臥位。早產(chǎn)兒可添加母乳強(qiáng)化劑，配方奶喂養(yǎng)需選擇低滲透壓型。

4、預(yù)防感染

嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患兒前后用消毒液洗手。醫(yī)療器械如暖箱、監(jiān)護(hù)探頭定期消毒。避免與呼吸道感染者接觸。出現(xiàn)發(fā)熱、喂養(yǎng)不耐受等感染征兆時(shí)，及時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。

5、定期復(fù)查

出院后需定期進(jìn)行頭顱B超或MRI復(fù)查，評(píng)估出血吸收情況。隨訪內(nèi)容包括神經(jīng)行為評(píng)估、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)肌張力異常、驚厥等癥狀時(shí)立即就診。后期可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后。

護(hù)理期間需密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、前囟張力、瞳孔反應(yīng)等體征變化。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)補(bǔ)充維生素K，避免使用影響凝血功能的藥物。居家環(huán)境保持適宜溫濕度，避免二手煙暴露。按醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑促進(jìn)康復(fù)，定期進(jìn)行兒童保健科隨訪評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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