食管有三個生理性狹窄,分別位于距門齒15厘米、25厘米和40厘米處,對應(yīng)解剖部位為食管起始部、主動脈弓及左主支氣管壓跡處、食管穿過膈肌食管裂孔處。
食管起始部狹窄位于環(huán)咽肌水平,是食管最狹窄的部位,由環(huán)咽肌收縮形成,內(nèi)徑約1.5厘米,吞咽時該處肌肉松弛。主動脈弓及左主支氣管壓跡處狹窄位于氣管分叉水平,因主動脈弓和左主支氣管從前方壓迫食管形成,內(nèi)徑約1.6厘米,心臟搏動可影響該處食管蠕動。食管穿過膈肌食管裂孔處狹窄位于膈肌上方2-3厘米處,由膈肌腳收縮和胃食管連接部高壓帶形成,內(nèi)徑約1.7厘米,具有防止胃內(nèi)容物反流的功能。這三個狹窄區(qū)域是食管異物易嵌頓部位,也是食管癌好發(fā)區(qū)域,內(nèi)鏡檢查時需特別注意。狹窄之間的食管段相對平直,內(nèi)徑可達2-3厘米,食物通過時擴張性較好。
了解食管狹窄的解剖位置有助于理解吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀的發(fā)生機制,日常飲食應(yīng)細嚼慢咽避免大塊食物卡頓,出現(xiàn)持續(xù)吞咽梗阻感應(yīng)及時就醫(yī)檢查,胃鏡檢查前需空腹8小時以上以確保觀察效果,食管鋇餐造影可動態(tài)觀察狹窄段形態(tài)變化,長期反酸燒心者需警惕食管下端狹窄病變。
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