肝硬度值偏高可通過調(diào)整生活方式、控制基礎(chǔ)疾病、藥物治療、定期監(jiān)測、必要時肝穿刺活檢等方式干預(yù)。肝硬度值升高通常與脂肪肝、病毒性肝炎、酒精性肝病、肝纖維化、肝硬化等因素有關(guān)。
減少高脂高糖飲食,每日攝入酒精不超過15克,肥胖者需通過飲食控制和有氧運動減輕體重。建議選擇慢跑、游泳等中等強度運動,每周累計150分鐘以上。睡眠時間保證7-8小時,避免熬夜加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)。
糖尿病患者需將空腹血糖控制在6.1毫摩爾每升以下,高血壓患者血壓應(yīng)低于140/90毫米汞柱。病毒性肝炎患者需規(guī)范抗病毒治療,乙肝患者可選用恩替卡韋片,丙肝患者可用索磷布韋維帕他韋片。高脂血癥患者需將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6毫摩爾每升以下。
非酒精性脂肪肝可選用水飛薊賓膠囊改善肝細(xì)胞損傷,多烯磷脂酰膽堿膠囊促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。肝纖維化患者可使用復(fù)方鱉甲軟肝片抑制星狀細(xì)胞活化,甘草酸二銨腸溶膠囊減輕肝臟炎癥反應(yīng)。用藥期間需每3個月復(fù)查肝功能、肝臟彈性檢測。
每6個月進(jìn)行肝臟超聲和FibroScan檢查,動態(tài)觀察肝硬度值變化。若連續(xù)兩次檢測值超過9.5千帕,需結(jié)合血小板計數(shù)、血清白蛋白等指標(biāo)綜合評估。存在門靜脈高壓體征如脾腫大、食管胃底靜脈曲張時,應(yīng)縮短復(fù)查間隔至3個月。
當(dāng)影像學(xué)檢查無法明確病因或肝硬度值持續(xù)超過12千帕?xí)r,需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝組織病理檢查?;顧z可準(zhǔn)確判斷肝纖維化分期,鑒別自身免疫性肝病、遺傳代謝性肝病等特殊類型。術(shù)后需臥床休息6小時,監(jiān)測血壓和腹部體征變化。
日常需保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚蝦、豆制品攝入,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。烹飪方式以蒸煮為主,避免油炸燒烤??娠嬘玫G茶、菊花茶等具有抗氧化作用的飲品,但每日咖啡因攝入不超過400毫克。保持規(guī)律作息和良好心態(tài),避免過度焦慮。若出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹、下肢水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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