多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常、多毛、痤瘡、肥胖和不孕等癥狀。多囊卵巢綜合征可能與遺傳、內(nèi)分泌失調(diào)、胰島素抵抗、腎上腺功能異常、心理壓力等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛癥、痤瘡、黑棘皮病等癥狀。
多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng),月經(jīng)周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。部分患者可能出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血,表現(xiàn)為經(jīng)期延長或經(jīng)量過多。月經(jīng)異常與卵巢排卵功能障礙有關(guān),長期無排卵可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。
多毛癥主要表現(xiàn)為面部、胸部、腹部等部位出現(xiàn)粗硬毛發(fā),按Ferriman-Gallwey評分系統(tǒng)評估,評分超過6分可診斷為多毛癥。多毛癥與體內(nèi)雄激素水平升高有關(guān),高雄激素血癥可導(dǎo)致毛囊對雄激素敏感性增加,促進終毛生長。
痤瘡多發(fā)生于面部、胸背部,表現(xiàn)為炎性丘疹、膿皰或結(jié)節(jié)。痤瘡與皮脂腺分泌旺盛和毛囊角化異常有關(guān),高雄激素水平可刺激皮脂腺增生和皮脂分泌。頑固性痤瘡對常規(guī)治療反應(yīng)較差,可能需要抗雄激素治療。
約50%的多囊卵巢綜合征患者伴有中心性肥胖,體重指數(shù)超過25kg/m2。肥胖與胰島素抵抗相互加重,脂肪組織分泌的炎癥因子可能進一步加重內(nèi)分泌紊亂。減重5-10%可顯著改善月經(jīng)周期和排卵功能。
不孕主要由于排卵障礙導(dǎo)致,表現(xiàn)為長期無排卵或稀發(fā)排卵。多囊卵巢綜合征是育齡期女性無排卵性不孕的主要原因。除排卵問題外,子宮內(nèi)膜容受性下降和卵母細胞質(zhì)量降低也可能影響受孕。
多囊卵巢綜合征患者應(yīng)注意保持健康生活方式,控制體重在正常范圍,每周進行150分鐘中等強度運動,減少高糖高脂飲食攝入。保證充足睡眠,避免熬夜,減輕心理壓力。定期監(jiān)測血糖、血脂和血壓,對于有生育需求的患者,建議盡早就醫(yī)進行生育指導(dǎo)。長期無月經(jīng)來潮者需定期使用孕激素保護子宮內(nèi)膜,預(yù)防子宮內(nèi)膜病變。
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